引言：平衡的难题

新冠疫情爆发已近3年了，是“清零”还是“共存”？

是严格防控，还是躺平开放？

每个人所处的位置不同，行业不同，家庭情况不同，偏向的策略会有很大差别。但共通的有两点：

第一，我们都希望尽量用更少的代价，换来更大的效果。包括降低生命健康风险，也包括降低自由活动、生产生活的阻碍。

第二，传染病的特性是人员流动交往越活跃就越容易传播。经济活动的特性是人员流动交往越活跃，买卖交易就多经济就越繁荣。

想要两者兼顾，很不容易。

抛开能力问题，选择“清零”还是“共存”就是在“生命健康”和“经济活动”之间搞平衡。

这两者不是选一个放弃另一个，而是说要找到“全社会效用最大化”的平衡点。

但这个“平衡点”，依然会有一部分人不适应，另一部分人获得收益更大。

这篇文章的目的，是以日本为例子，观察过去三年来日本的疫情形势、应对策略和背后的逻辑。也便于大家更加深入思考理解我国的新冠疫情防控策略选择，和一旦转向“共存”可能付出的代价。

全文很长，没耐心的可以直接跳到第三部分或者感兴趣的部分。

一、新冠疫情至今的“三个阶段”，以及日本的应对和表现

第一阶段（年冬-冬）

新冠是死亡率高达5-10%的恐怖疾病。

伤害类型是“重症和死亡”。

起初疫情爆发时，人类面对的是“新型的未知的高传染性的肺炎病毒”，病死率高达5%-10%。在人类有一定认识和治疗方法后死亡率依然在2%以上。

此时，各国应对策略基本上都是尽自己最大可能“严防死守”，美日欧都搞了“LOCKDOWN”，强力限制人员流动和接触。

经济上，大范围的高强度的“Lockdown”带来消费和生产的大幅下滑。

此时，人们对“疫情结束的期待”是盼望新冠如SARS般“奇迹般消失”，或者是通过自然感染获得“群体免疫”。

结果就是大量的、无可挽回的死亡。（在美国还真有人喝消毒水，但疫情并没有奇迹般消失）

对应在日本，是年冬到年春的前后四波疫情：

每一波的爆发期（从一波疫情确诊最高点的前后两个月）的感染人数分别为：1.5万人、5万人、24.1万人、26.45万人。

死亡人数分别为人，人，人、人。

如果从今天的角度看，这个数据可能什么也不是。但这个阶段患病死亡率有2%。

日本宣布紧急状态，内容包括学校停课、企业70%的人居家办公、呼吁民众减少聚集、除了食品日用品超市外的商场直接关门、禁止举办大型活动、餐饮店关门或者限制营业时间、公共场所关门等等。

反映在经济上，是年第二季度GDP环比降低8.1%，餐饮住宿业活动指数四季度是99.4，年一二季度分别是90.3、47.9，直接腰斩。

而在年冬天爆发的疫情覆盖的年一季度，GDP环比下降-0.6%，餐饮住宿业活动指数由四季度的77.3再次降到了62.4。

值得说一下的是日本的第四波疫情，日本启动了紧急状态，但主要考虑应该是希望在奥运会之前把疫情压下去。

第二阶段（年夏-年秋）

疫苗广泛接种后，全球疫情大幅收缩，死亡率降低至0.2%以下。感染人数、重症人数、死亡人数均跟随疫苗的普及大幅降低。

但由于德尔塔毒株，传染性、致病性的增强，以及美西方国家在疫苗接种率足够高之前退出“LOCKDOWN”，管制不断减少，伤害一方面是“重症和死亡”，同时还有大范围传染带来的“医疗挤兑”伴随的“伴生死亡”。

人类期待疫苗和口服药能够成为救星，结束疫情。经济上，中国成功“清零”，美西方“逐渐适应”，管制越来越少，对人员聚集的限制，居家办公、居家上网课的硬性要求越来越少。

但此时，很多地方普通人对疫情依然心有余悸，真的是感染爆发期一个城市每天确诊几万，很多人依然会选择避免扎堆，自我限制。

对应在日本，就是大名鼎鼎的“德尔塔”疫情。大家的印象是病毒传染性、重症率、死亡率都大幅增加。但从波峰阶段死亡人数和死亡率来看，要比前四波疫情更低，仅为人和0.26%。某种程度上这个成绩很不错，重要的影响因素就是疫苗的快速普及。

日本完整接种率达到20%、40%、60%、70%的日期分别是7月11日，8月11日，9月24日、10月17日。因此，虽然爆发期中确诊人数达到了83万，但死人数反而较少。此外，7月24日-8月9日东京奥运会，刚好赶上疫情爆升段。“气泡管理”防止运动员被社会传染的意义更大。

另外，此时日本也有很多医疗挤兑的新闻，但从“量”和“质”上都无法和今天相比。

此时，人们对“疫情结束的期待”是“疫苗普及了、口服药有了，疫情就能结束了”。

这里需要补充的是，德尔塔疫情过后，日本一度国内疫情近乎于消散，每日确诊不足例。四季度经济和餐饮消费表现良好。GDP环比增长1%，餐饮住宿业活动指数回升至79.2。

但德尔塔疫情的重灾区在印度和东南亚。因为生产贸易的中断，日本汽车产业也收到很大影响。

第三阶段（年冬至今）

奥密克戎以及BA.2、BA.5、BA.2.75为代表的高穿透性毒株大肆传播。

这一阶段，疫苗的防感染、防传染作用大幅下滑，但防止重症、感染的作用仍在。

死亡率降至0.1%，但由于总体传染能力的增强，以及美西方国家选择“无视疫情”，实际造成的爆发期死亡人数更高，医疗挤兑更加频发的发生，同时新冠后遗症“Long-covid”的所展示的威力也越来越大。

保守来看，在完全放开的情况下，每年至少2波，每波至少感染总人口的10-20%很可能成为常态。

经济上，伴随疫苗的普及以及宣传机器的全力开动，强行宣传“疫情已经过去”、“病毒mild”、“共存好”，

戴口罩、打疫苗、防范疫情反而成为了异类。

从表面看，社会恢复了正常。我就是可以该吃吃，该玩玩。

拍照稀烂帮帮主经常引用一句名言：共存的关键，在于不顾一切的恢复常态。其本质，并不是消除风险，而是让民众“无视风险”和“遭遇风险了认倒霉”。这是一种高级的PUA。

不能忽视的是，有人就是愿意承担这个风险牺牲健康换自由，有人则更加注重健康和长远以及保护家人。

大家的价值观不同，没有对错之分。这个就看文化传统和政治家的决断了。我们来看一下日本奥密克戎和BA.5两波的情况：

春天奥密克戎那一波，在日本中央政府指导下，很多地方还象征性的搞一搞“防范蔓延重点措施”，最主要的就是呼吁减少外出、提供酒的餐饮店8点关门、禁止人数超过限额的大型活动等。

对比一下：

德尔塔波次，单日确诊最高是2.6万人，单日死亡最多是89人。

奥密克戎，单日确诊10.4万人、死亡人。

BA.5波，单日确诊25.3万人，死亡人。

德尔塔那一波，日本是怨声载道，搞的菅义伟下台了。

但是这一波，日本人反而已经麻木了。

从结果来看，日本政府成功的用一小部分人的生命和健康，换来了经济的重新活跃。

年一二季度，GDP分别环比增长0.1%和0.9%，餐饮住宿业活动指数来到了68.9和81.8。

二、“共存”需要做什么，代价是什么

首先来看日本政府的近期动向：

讨论新冠降级（由2级降为5级），疫苗和治疗费用从全额公费变为医疗保险加自费。

取消入境检测限制，取消入境人数限制。（期待中国游客入境游）

对于感染新冠病毒并出现症状的人，把疗养天数从原则上10天缩短至7天；无症状感染者只要检测结果为阴性，就可在疗养5天后解除，而非此前的7天。

若症状好转已有24小时或无症状，那么只要戴好口罩等彻底做好防疫措施，就允许购物等必要最小限度的外。

奥密克戎疫苗免费接种获批于9月20日启动。

简化确诊人员信息申报，全国实行。申报范围从所有感染者缩小至高危人群。

梳理一下：

没有口罩要求、没有强制隔离要求、打疫苗和治疗有全额公费转为部分自费。

可以说，之前日本整体倾向是“共存”，但实际政府和民间都在暗搓搓的私自防疫。

这一波，日本是从根本上要转变思路，为的是活跃经济、吸引游客入境。

但民间的代价是什么呢？以急救为中心的医疗体系选入危急和崩溃状态：

日本的急救任务由消防部门承担，救火车、救护车都在消防队。

然后这里面统计的是疫情以来日本“急救搬运困难”案件的计数。

怎么算“急救搬运困难”呢？救护车去病人家把病人拉上，问了4家医院以上都没能得到收治，医院在原地等了半小时以上。

设想一下，你自己或家人得病了，你要叫救护车。然后车到了，人拉上了，医院可以送，等了半小时以上。这就挺考验心态的。

这种案件，在今年夏季的增加了%,最高一周接近%，

件，每天件。值得注意是其中疑似新冠占了不到一半。也就是就算得了新冠的都不准叫救护车，都不收、那也有%到%的振幅。

具体的新闻报道和小作文也不是没有，大家可以