急救知识第一期

急性肺炎

急性肺炎介绍

1.定义：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，急性肺炎是指病程在一个月以内的肺炎。

2.特点：发病率高，死亡率也较高。

3.类型：细菌性肺炎、吸入性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。

4.症状：

（1）总体：肺炎以发热、咳嗽、恶寒、胸痛、冒汗或咳痰为主症。起病急骤或迟缓。发病前兆有轻度上呼吸道感染数目，骤发者常有发热，早期体温在38至39℃之间，亦可达到40℃，多为弛张热或不规则热。急性肺炎患者的病情若严重，可发生腹膜炎、心包炎及肺脓肿等并发症。

（2）分类：

①细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39-40。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧，这是此类肺炎的临床表现。咳嗽，咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。

②吸入性肺炎：为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。

③病毒性肺炎：起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰，流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12-36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。

④支原体肺炎：最初的肺炎的临床表现类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促等症状。

5.易感人群：儿童、老人等免疫力低下人群

6.主要病原体：细菌、病毒性支原体、衣原体等。

急性肺炎急救措施

注意：在进行急救的同时，医院进行诊治，以清除病根。

1?

高热方面：

（1）一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴；若体温不下降可给药物，遵医嘱进行；

（2）多饮水以补充高热出汗导致的体能消耗；

（3）出汗多的患者在皮肤内与衣服间放入毛巾并及时更换；

（4）体温不断上升的患者应给予保暖。

2?

气体交换受损方面：

（1）置患者于半卧位，减少氧的消耗；

（2）保持空气流通，注意给氧，最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧情况改善方可停止；

（3）及时处理腹胀以免影响呼吸，若是低钾血症可补充氯化钾，若是中毒性肠麻痹所致应禁食缓解呼吸困难；

（4）观察患者有无呼吸困难，发绀、烦躁及其他变化。

3?

清理呼吸道方面：

（1）保持环境适当的温度和湿度，多饮水，稀释痰液，易于咳出；

（2）帮助患者翻身，五指并拢成空心状，轻叩背部，增加胸腔震动以利于分泌物排出稀释痰液，必要时吸痰，保持呼吸道通畅，患者也应主动咳嗽，将痰液及时排出。不可滥用镇咳剂，因为抑制咳嗽不利于排痰；

(3)保持呼吸通畅应及时清除口中异物，口腔分泌物和呼吸道痰液。

4?

预防心力衰竭方面：

保持安静，使患者处于半卧位。

5?

特殊情况（请由专业人士操作）：

（1）如有惊厥症状，应立即给予患者10%的水合氯醛每次60mg/kg灌肠，如无效改用安定。3mg/(kg·次)静注；

（2）对于肺出血患者，入院后应立即给予维生素。

参考资料

[1]药最网，医学急救知识——急性肺炎

[2]老中医健康养生