咳嗽一定要止咳？

用了那么多止咳方法

为什么还是咳嗽不止？

咳嗽是一种普遍的症状，尤其是秋冬季节，呼吸系统疾病高发，是急慢性支气管炎、哮喘、社区获得性肺炎、SARS、新冠等疾病常见的症状，老年人及幼儿尤其容易出现。一提到咳嗽，首先想到的是如何止咳，但事实上，在有些情况下咳嗽时不宜直接止咳，更不宜镇咳。

问

为什么不能止咳？

因为咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，是人体清除呼吸道内的异物或分泌物的保护性症状。譬如进食饮水呛到时，会用力咳嗽，把异物咯出，自然就不咳了。还有很多家长听到宝宝咳嗽，心里焦急难受，希望马上能就止咳，吃一堆药，咳嗽虽止了，但痰没化完或排完，过不了多久，或因饮食不当，或因天气变化，咳嗽又卷土重来。这样一来宝宝的身体越来越差，气管反复发炎，咳嗽缠绵难愈。

问

那该怎么治疗？

最理想的治疗是对因治疗。也就是先明确病因，根据不同的原因确定不同的治疗。举个比较极端的例子，曾有个患者咳嗽1年余，多方治疗，病情反复，后来做CT检查发现有小块异物（鸡骨）卡在气管，导致咳嗽终年不愈，用纤支镜取出后，不用服药，咳嗽自愈。

问

咳嗽有什么常见的病因呢？

引起咳嗽的原因有很多，从病因上有：细菌、病毒、真菌、肺炎支原体、异物、过敏源等；从疾病上有：支气管炎、肺炎、肺气肿、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征、咽炎、肿瘤等。其中感冒后引起的支气管炎是临床上最常见的病症，咳嗽、咯痰是其主要症状。

问

感冒后引起的咳嗽该如何治疗？

感冒后引起的咳嗽，是上呼吸道感染而引起下呼吸道感染的病症，往往有自限性，大约3-4周。也就是说不吃药，只要调护得当，3-4周也就自愈了。因为这种咳嗽，往往伴有咯痰，所以排痰是王道。小宝宝因为不会咯痰，或者饮食、护理不当，所以病程更长，更易反复。中医治疗自限性疾病有很好的优势，这与中医正邪理论有关，中医旨在扶正以祛邪，所以能很好的帮助机体把痰液排出或吸收。化痰止咳是中医治疗咳嗽的主要方法，解除病因，又不伤身体，所以是个不错的选择。

问

中医是如何治疗咳嗽呢？

中医治疗咳嗽的基本原则是辨证施治，根据望闻问切四诊，确定证型，先分表里，也就是先分是外感引起的咳嗽，还是内伤引起的咳嗽，再分寒热虚实或脏腑，总之是根据不同的证用不同的药，目的就是扶正驱邪，恢复肺脏升降功能。有些人会担心中药很苦，小孩会不会不肯喝，其实中药也有不太苦的药材，可以根据病情需要，选择一些味道较淡的中药。除了中草药治疗，穴位贴敷、小儿推拿等都是不错的方法。

问

如何调护呢？

首先要穿衣得当，保护气管。秋冬天衣服以不出汗为度，但是胸前颈后需要保暖避风寒。其次饮食需要忌口，尤其是生痰之品，如糖果、牛奶巧克力、零食、火腿肠、培根、泡菜等腌制食品，葡萄、橘子、草莓等水果也不适合。另外，还需学会拍背排痰。

总的来说，对于咳嗽，首先要判断病情轻重，对于呼吸平稳、精神良好的小朋友，就不需要过于着急，打针、雾化、盲目吃抗生素等，抗生素的滥用会导致肠胃功能、免疫功能受到破坏，会让病情反复胶着，损伤机体抗病修复能力。

专家简介

张妙兴

硕士

副主任中医师

广州中医药大学研究生毕业，全国第二批名老中医孙康泰先生学术思想继承人，10余年中医临床经验，发表国家级论文10余篇，完成2项市级科研课题，任广东省临床医学会风湿免疫专业委员会委员，广东省临床医学学会东莞市风湿免疫专科联盟理事。

擅长

运用传统中医诊疗方法治疗内科、儿科、妇科、风湿科等常见病及疑难病，如急慢性咳喘、小儿发热、胃病、幽门螺旋杆菌感染、胃肠功能紊乱、头晕、汗症、失眠、皮肤斑疹瘙痒、妇女经带异常、孕前产后调理、乳腺疾病、腰腿痛、痛风、类风湿关节炎等。

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