肺炎支原体（MP）是能自主生活的最小原核致病微生物，由于缺乏细胞壁，革兰染色阴性（不着色），在光学显微镜下难以观察，而且对常用的β-内酰胺类抗生素（例如：青霉素类、头孢菌素类）以及其它抑制细胞壁合成的抗生素不敏感。基于这些病原学特征，MP被命名为“非典型”病原体。

MP是儿童社区获得性肺炎（CAP）常见的病原体，肺炎支原体肺炎（MPP）占住院儿童CAP的10～40%[1]。既往较大量研究显示，MPP好发于学龄期儿童，学龄前期尤其婴幼儿MPP相对少见[2-6]。

一项源自美国的研究，共纳入了例在3医院住院治疗的CAP儿童，结果显示，MPP所占比例随年龄增长而增加，2岁、2-4岁、5-9岁和10-17岁分别为2%、5%、16%和23%，≥5岁儿童MP检出率（19%）明显高于5岁儿童（3%），提示MP作为CAP病原体在学龄期儿童的相对重要性增加[2]。

但目前也有逐渐增多的研究显示，MP感染在5岁儿童中并不少见,MP也是学龄前儿童CAP的常见病原体之一。

一项研究对50例CAP住院儿童进行MP病原学检测，结果显示，1-3岁患儿MP检测阳性率为22%[7]。另一项研究共纳入例3-12岁CAP儿童，其中3-4岁年龄组患儿MP检测阳性率为23%，与其他年龄段儿童检出率基本一致[8]。

医院总结了年1月至年12月在该院确诊的例下呼吸道感染患儿MP特异性IgM抗体(Mp-IgM)的检查结果（年10月至年9月为该地区MP流行期），Mp-IgM的总检出率为43.1%，1～3岁下呼吸道感染儿童Mp-IgM的检出率高达53.5%[9]。

一项源自以色列的队列研究，总结了10年间（年至年）在希伯来大学哈达萨医学中心住院的例MP检测阳性患儿的年龄分布特点，结果显示，MP检测阳性住院患儿中，6岁患儿占51.3%[10]。

另外，值得注意的是，多数关于MP在不同年龄段儿童CAP中检出率的研究源自住院患儿的数据，在CAP住院患儿中MP检测阳性所占的百分比，仅代表在相应年龄段儿童住院CAP患儿中MP病原体的相对重要性，并不等同于基于人口的发病率。

由于呼吸系统的解剖、生理以及免疫系统发育特点，学龄前期儿童CAP总体发病率高于学龄期儿童，病毒在学龄前儿童CAP病原体中占重要地位，而病毒在学龄期儿童CAP病原体中的占比相对下降，因此，学龄前期儿童CAP患儿MP检出率较低，并不等同于基于人口的学龄前期儿童MPP发病率低。

一项研究显示，CAP住院儿童中，≥5岁儿童MP检出率（19%）明显高于5岁儿童（3%），但按所属区域人口普查数据推算出的基于人口的儿童MPP年住院率为1.4/，不同年龄段儿童MPP年住院率基本一致[2]。

一项源自南非的研究显示，年-年基于人口的MP感染平均年住院率为27.9/10万，5岁儿童的MP感染年住院率最高（/10万）[11]。

源自苏格兰的研究数据也显示，0-4岁、5-9岁和10-14岁MP感染发病率分别为67.4/10万、52.2/10万和22.6/10万，≤4年儿童的发病率最高[12]。该研究指出，由于部分苏格兰国家实验室将MP检测纳入多重病毒病原筛查实时PCR检测系统中，因此，临床征象提示呼吸道病毒感染的年幼儿童，在病毒病原检测的同时也进行MP检测，这可能是该研究揭示年幼儿童MP感染发病率高的原因之一。该研究提示，对于临床征象提示病毒感染的年幼儿童，尤其是病程演变过程与单纯病毒感染不相符时，要警惕MP感染的可能性。

总

结

中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华实用儿科临床杂志》编辑委员会.儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（年版）.中华实用儿科临床杂志，，30（17）：-.

JainS,WilliamsDJ,ArnoldSR,etal.Community-acquiredpneumoniarequiringhospitalizationamongU.S.children.NEnglJMed,,:.

WubbelL,MunizL,AhmedA,etal.Etiologyandtreatmentof