文王小勇

一般资料

收集年8月～年4月来我院进行治疗的例RMPP患儿的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组66例和对照组66例。观察组男性40例，女性26例，年龄为5～11岁，平均年龄为（8.59±1.11）岁；合并皮疹25例，合并胸腔积液11例，合并心包积液15例，合并中枢神经系统疾病9例，合并肝脾肿大6例。

对照组男性39例，女性27例，年龄为5～11岁，平均年龄为（8.16±1.06）岁；合并皮疹26例，合并胸腔积液11例，合并心包积液15例，合并中枢神经系统疾病9例，合并肝脾肿大5例。两组患儿的性别、年龄等具有可比性。

方法

对照组：患儿入院以后，采取门冬氨酸阿奇霉素静脉滴注，10mg/kg，1次/d，治疗3d后，停药4d；然后采取阿奇霉素口服，10mg/kg，1次/d，治疗3d后，停药4d，持续治疗3个星期；同时联合头孢地嗪静脉滴注，20mg/kg，3次/d。

观察组：在对照组治疗的基础上，采取甲泼尼龙治疗。在病程的第5d、第6d、第7d给药，2mg/kg，1次/d。然后换用强的松治疗，1mg/kg，至体温恢复正常后，维持3d。

观察指标

观察患儿疗效、临床症状消失时间、白细胞计数、淋巴细胞计数。疗效评价：分为显效、有效以及无效。显效：患儿体温恢复正常，咳嗽得到明显的缓解，相关症状肺部喘鸣音、啰音全部消失，CT阴影消失。有效：患儿体温基本恢复正常，咳嗽有所缓解，相关症状肺部喘鸣音、啰音减少，CT阴影部分消失。无效：未达到以上疗效或者患儿症状有加重情况。总有效率为显效率与有效率的和。

结果

疗效评价观察组总有效率96.97%（64/66）高于对照组84.85%（56/66）。

临床症状消失时间评价观察组高热消退时间（4.99±1.26）d，咳嗽缓解时间（7.19±1.88）d，肺阴影消失时间（8.48±1.56）d均比对照组的（7.51±2.33）d、（10.38±2.59）d、（11.39±3.48）d短。

讨论

小儿RMPP发展迅速，病情较重，会在短时间内累及大部分肺部，严重的时候还会使得患儿出现闭塞性支气管炎、坏死性肺炎等，使得患儿的换气和通气功能受到严重影响。由于RMPP患儿容易遗留肺不张等各种病症，存在发生多器官功能衰竭的风险，引起临床儿科医师的高度重视。采取有效的治疗措施，提高患儿的治疗效果，改善患儿的生活质量，对于患儿的健康成长有着重要意义。

对于小儿RMPP的治疗，首选的药物是阿奇霉素，该药物属大环内酯类第二代抗生素，阿奇霉素结构稳定，在治疗肺炎支原体方面优势明显。本文研究结果显示，观察组总有效率（96.97%）高于对照组（84.85%），观察组高热消退时间、咳嗽缓解时间、肺阴影消失时间低于对照组，差异显著；说明经干预后，患儿高热消退及时，咳嗽症状得到有效缓解，肺阴影明显改善。

甲泼尼龙为中效合成品，有较好的抗炎效果，具有速效作用，维持时间中等，是治疗炎症和变态反应的优选药。强的松有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。通过药物的干预治疗，使得患儿的症状及早得到改善，提高患儿的治疗效果。

总之，对于儿童难治性支原体肺炎患儿，采取门冬氨酸阿奇霉素+头孢地嗪+激素甲泼尼龙治疗，效果明显，患儿临床症状改善较好，应用价值较高。

来源：《首都食品与医药》杂志

·上半月12·总期