3岁的铭铭在室内游乐场游玩后，出现了咳嗽。起初铭铭只是一声声地咳，咳嗽听上去不厉害，也不频繁，一天大概就只有十几声。可是咳嗽2-3天后，铭铭又出现了发热。自从发烧开始，铭铭的咳嗽就越来越重，从最开始晚上睡着后基本不咳，发展到现在整晚都在咳嗽，没法睡个安稳觉。不仅如此，铭铭白天的咳嗽也变频繁了，咳嗽带有厚重的痰音，有时咳嗽剧烈还会引发呕吐。

这烧反反复复，持续了3天都没退下去，不仅如此，还越烧越高。伴随着发烧反复，孩子精神头也差了，不爱玩，也不吃东西，呼吸也觉得不顺畅了，好像是有点发憋，上不来气。妈医院，医生听了肺部说，肺上有啰音了，应该是肺炎，去拍胸片吧。胸片报告结果出来了，显示支气管肺炎。妈妈懊悔地问医生：是不是看病晚了，拖成了肺炎，是不是咳嗽第一天就来看，就不会进展到肺炎了。肺炎是不是就要住院输液治疗呢？

铭铭妈妈疑惑的问题：是不是咳嗽没有及时治疗拖成了肺炎，是不是肺炎一定需要输液治疗，也是家长们常有的疑惑，下面我来说一说。

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咳嗽不及时治疗，会不会引起肺炎？

其实，肺炎并不是咳嗽引起来的，咳嗽本身不会因为没有及时治疗而导致肺炎。会不会发展为肺炎和病原体毒力强弱和自身免疫力水平有关。

没有超过半个月的咳嗽叫做急性咳嗽。急性咳嗽最常见的原因是上呼吸道感染，也就是感冒。感冒导致的咳嗽一般会在2周内好转痊愈。但如果感染了毒力较强的病原，例如甲型流感病毒，大约30%的病例会发展为肺炎。铭铭这次得了肺炎很有可能和遇上的病原体毒力强更有关。

如果咳嗽超过了1个月，那就是慢性咳嗽了。咳嗽有痰，就是慢性湿咳；没有痰，就是慢性干咳。

那么，这么长时间的咳嗽是不是代表一定是肺炎呢？通常并非如此。慢性干咳将近一半的原因是咳嗽变异性哮喘，也就是不喘只咳的哮喘。导致慢性干咳的原因还有上气道咳嗽综合征，也就是鼻涕倒流引起的咳嗽，还有感染后咳嗽，也就是感染急性期的症状例如发热已经好了，但是咳嗽却迟迟没有好的情况。

绝大多数干咳都不是肺炎，那有痰的咳嗽总该是肺炎了吧？也还不一定，最常见的还是鼻涕倒流引起的上气道咳嗽综合征、哮喘合并上气道咳嗽综合征和哮喘合并呼吸道感染。

肺炎不是一直咳嗽不好拖出来的，得不得肺炎，和咳嗽时间久不久没有关系。感染性疾病就像一场战斗，病原体进攻，身体的免疫力防守。如果病原体强过了免疫力，病原体就有可能从上呼吸道长驱直入进入肺部，导致肺炎。不同病原的战斗力差异很大，例如：最常见的引起感冒的病原鼻病毒战斗力比较弱，很少引起肺炎，而流感病毒比较强悍，容易引起肺炎。如果自身免疫功能低下，也容易引起肺炎，这也是为什么免疫力较低的婴幼儿和老年人更容易得肺炎，有心脏和肺部基础疾病的人容易得肺炎，而健康的青壮年不容易得肺炎。

铭铭这次遇上了战斗力强的病原体，那是不是早一些用药物治疗就会阻止肺炎的发生呢？也不是的，因为大多数情况下，肺炎并没有“特效药”。

02

为什么通常肺炎没有“特效药”？

如果是细菌或者支原体感染引起的肺炎，可以用抗生素治疗，但是大部分肺炎，特别是婴幼儿肺炎是病毒感染引起的，并没有特效的抗病毒药物可以治疗。

美国的调查数据发现5岁以下孩子的肺炎，37%也就是超过1/3的比例是呼吸道合胞病毒感染，之后是占15%的腺病毒，同样占15%的人类偏肺病毒15%，细菌感染只占很小的比例。尤其是在肺炎球菌疫苗、流感嗜血杆菌疫苗问世和广泛接种以来，严重细菌感染的病例大幅度下降。同样，我国的儿童肺炎指南关于不同年龄段儿童肺炎的病原分析结果和美国的调查数据是类似的，也是婴幼儿肺炎多数病原是呼吸道病毒，学龄期儿童支原体肺炎更多见。细菌性肺炎比例不高。

那止咳化痰的药物能阻断病情发展为肺炎吗？也不行。尽管市面上有各种治疗咳嗽的药水，国内的、国外的，中药的，西药的，让人眼花缭乱。但现代医学严谨的研究都没有证实儿童口服感冒止咳药比口服安慰剂更有效果，不仅无效，这些药物还有或多或少的副作用。

不用药，那孩子咳嗽就硬抗吗？并不是这样。家长有几点很重要的事情要做，首先是观察孩子的情况，如果孩子的表现让人担心并不是普通感冒，需要带孩子看医生。孩子咳嗽不舒服也有一些家庭照顾的方法帮助孩子。

《孩子不能用感冒药？！那感冒该怎样治呢？》

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