进入冬季后，今年的气温高于往年、雾霾持续较重，儿科门诊持续爆棚，肺炎明显增多，重症肺炎也多于往年。儿科医生和大家一起学习一下关于重症肺炎的一点零星知识。

1.儿童重症肺炎的定义：是指肺炎伴有低氧血症（当2月至5岁的儿童出现胸壁吸气性凹陷或鼻翼扇动或呻呤提示低氧血症）。极重度肺炎是指肺炎合并以下表现其一者：①有中心性紫绀、②严重呼吸窘迫、③拒食或脱水征、④意识障碍（嗜睡、昏迷、惊厥）。

2.儿童的呼吸增快多提示肺炎且与严重程度相关。2月龄≥60次／min；2月龄～≥50次／min；1～5岁≥40次/min；5岁≥30次／min。

3.对于儿童重症肺炎检测PCT、DD、PLT和AT-Ⅲ很有必要，特别肺炎支原体感染引起的重症肺炎其凝血障碍的发生会更高，甚至会有肺栓塞危险，PCT对DIC的发生有预警作用，其值越高越明显。

4.肺炎支原体感染的发病机制主要是免疫损伤，引起肺炎症状的主要原因不是病原体本身而是淋巴细胞介导的细胞免疫，中性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞渗出，聚集在肺泡内，引起肺部损伤。肺外症状则为体液免疫有关，其产生的机制可能为抗体与共同抗原结合，激活补体，产生细胞因子，促进宿主肺脏以外的器官损伤。

5.阿奇霉素虽为肺炎支原体感染首选用药，其治疗作用可能是基于自身的抗炎作用。当效果不明显时，主要的治疗用药依赖于糖皮质激素，也说明了免疫损伤是支原体感染的主要发病机制。

版主田致洲医生系威海市儿科副主任医师，儿科主任，中国优妈宝贝杂志特邀撰稿人，中国妈妈圈特邀专家、搜狐健康金牌科普作者，多家APP育儿平台特邀专家。平时利用休息时间整理了临床工作中家长关心的问题，并汇集成科谱