对于支原体肺炎，首选阿奇霉素：10mg/(kg·d)，一天一次，轻症3d为1个疗程，重症可连用5～7d，2～3d后可重复第2个疗程；但婴儿使用阿奇霉素，尤其是静脉制剂要慎重。

可以看到，年的《儿童肺炎支原体专家共识》有提到轻症阿奇霉素要“吃三天，停四天”；

年的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范》减少了阿奇霉素的间隔时间，改为2~3天，而不是4天，重症的肺炎支原体感染可以“吃5天，停2天”。

那是不是因为药代动力学呢？

阿奇霉素入血后血药浓度可很快下降，但是组织浓度较高，而且在组织中存留的时间也比较久，对于消除较快的患者（半衰期1.5天），停药4天后，体内尚存在12.5%的阿奇霉素；对消除较慢的患者（半衰期2天），停药4天后，体内尚存在约25%的阿奇霉素。

所以说吃3停4是有一定道理。

但是国内外文献及指南并没有明确指出吃3后一定得停4天再吃，这次会议陆教授也指出，对于重症的肺炎，可以适当增加阿奇霉素的使用时间，根据患儿病情评估，可2-3天再次使用。并不是严格的按照吃3停4，或者吃5停2来的。

总结