在事业单位的考试中，

大叶性肺炎和小叶性肺炎考的概率都较高，

而这两者也是很多同学容易记混淆，

小粉笔总结了大叶性肺炎与小叶性肺炎的考点，

希望能帮广大学员鉴别这两者。

什么是大叶性肺炎

大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。

什么是小叶性肺炎

小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。

大叶性肺炎

大叶性肺炎

以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症

病变范围

肺大叶全部或大部

病变

1.充血水肿期：肺泡毛细血管扩张，大量浆液性渗出液。

2.红色肝样变期：肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态，而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。

3.灰色肝样变期：大量纤维素渗出，红细胞大量溶解，出现大量中性粒细胞。

4.溶解消散期：肺组织结构和功能恢复正常。

并发症

肺肉质变；胸膜肥厚和粘连；肺脓肿及脓胸；败血症或脓毒败血症；感染性休克

小叶性肺炎

小叶性肺炎

（支气管肺炎）

急性化脓性炎症

病因

化脓菌

范围

肺小叶→细支气管

好发人群

儿童、体弱老人及久病卧床者

部位

下叶和背侧多见，一般不累及胸膜

临床表现

发热、咳嗽和咳痰是最常见的症状

并发症

呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸等。

真题演练

01

大叶性肺炎的病变特点是（）。

A.肺泡的出血性炎

B.支气管的浆液性炎

C.肺泡的纤维素性炎

D.以细支气管为中心的化脓性炎

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C

本题考查大叶性肺炎的病理特点。

大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。本病多见于青壮年，临床起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰。以细支气管为中心的化脓性炎是小叶性肺炎的病变特征。

故正确答案为C。

02

肺炎是呼吸系统的常见病，根据病因的不同，可分为不同的种类，其中（）的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。

A.小叶性肺炎

B.支原体肺炎和大叶性肺炎

C.病毒性肺炎和军团菌肺炎

D.大叶性肺炎

点击空白处查看答案

A

本题考查小叶性肺炎的病理变化。小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。主要发生于儿童、体弱老人及久病卧床者。小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。

A项正确，小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。

B项错误，支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎，肺部病变常累及一叶肺组织，以下叶多见，偶可波及双肺。病变主要发生于肺间质，故病灶实变不明显，常呈节段性分布。大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。

C项错误，病毒性肺炎常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，主要表现为肺间质的炎症。军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的，以肺组织急性纤维素性化脓性炎为病变特点的急性传染病。

D项错误，大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部。

故正确答案为A。

考点总结

1.大叶性肺炎是纤维素性炎症，小叶性肺炎是化脓性炎症。

2.大叶性肺炎多见于青壮年，小叶性肺炎多见于儿童、体弱老人及久病卧床者。

以上就是大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别，

希望各位同学能够掌握这部分的考点，

争取早日上岸！