肺炎支原体来袭！

这些知识让您和家人平安过冬

秋冬季节，感冒频发，支原体肺炎在初期通常表现为呼吸道感染症状，如发烧、呕吐、咳嗽等，这些和感冒的症状较为类似，家长很容易将其当成普通的感冒来对待，学会分清感冒和支原体肺炎非常重要。现对肺炎支原体做一简述，以便能加强预防措施，尽早识别，使患者得到及时诊治。

肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，其特点为无细胞壁、可独立存活，是已知的可独立存活的最小微生物。它可以直接损伤呼吸道，也可以引起机体的免疫炎性反应。肺炎支原体感染以呼吸道症状最为常见。

肺炎支原体的呼吸道感染具有一定的传染性，患者是主要的传染源，通过飞沫经呼吸道传播。

肺炎支原体可引起扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎，谈到肺炎，经常会引起家长的恐慌。支原体肺炎多见于学龄期儿童，病初常以高热、咳嗽为主要表现，早期表现为阵发性干咳，干咳程度剧烈，后期则痰量显著增加。婴幼儿多伴有呼吸困难或喘息现象。严重者可伴有全身症状：头痛、心慌、胸闷、关节肿痛、肌肉酸痛、血小板减少等。

①直接培养法：标本采患者的痰或咽试子，接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基，然后观察，结果一般直接报告阳性或阴性。

②血清学诊断：需要采静脉血；用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验。一般报告为1：40，1：80，1：等，1：80及以上为阳性。

③血清抗体检测：需要采静脉血，检测特异性IgM抗体和IgG抗体，具有很高的特异度和灵敏度。人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。

IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低；因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染，需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示感染，显著降低说明处于感染后期

④影像学检查：影像学改变呈现多样性，胸片可以表现为节段性或大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、肺门淋巴结肿大等。

支原体肺炎的影像学改变在不同年龄阶段有一定的特点，婴幼儿表现为双侧间质性肺炎为主，学龄前和学龄儿表现为一侧节段性或大叶性肺炎为主。暴发性肺炎支原体肺炎胸片常表现为弥漫性间质性病变。

青霉素类和头孢类对肺炎支原体无效。

儿童首选大环内酯类抗生素，随着红霉素耐药率的增高，到达肺组织浓度低，阿奇霉素成为了肺炎支原体肺炎治疗首选用药！

①患者一般静脉点滴阿奇霉素5-7天后，还应口服阿奇霉素序贯治疗1至2个疗程。一般肺炎支原体肺炎热退后，咳嗽可能会持续2周至4周左右，这是疾病恢复期的常见表现，可继续巩固治疗。

②肺炎支原体可能会反复感染，病情恢复期应尽量避免去公共场所。

③加强护理，合理饮食：每天保证牛奶、瘦肉的摄入量；多吃水果、蔬菜、胡萝卜、白菜等富含维生素C多的食物。

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