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患儿罹患肺炎，查支原体抗体阴性，为何医生还考虑支原体感染所致炎症给予抗支原体治疗（应用阿奇霉素或多西环素）？医院考虑支原体感染可能，第一时间会给孩子查支原体抗体，即MP-IgM，而因为这种实验检查的特点，很多时候在孩子得病的早期，或者孩子免疫力目前低下，或者患儿本身体质对感染了支原体而体内抗体产生不多，相对不敏感，就会出现很多阴性情况，就是存在假阴性，也就是说支原体抗体暂时阴性并不代表肯定没有支原体感染，需要综合来判断。专业的医生会根据患儿的病情，症状，典型临床表现，以及结合影像学检查（胸片或胸CT），并根据经验可以相对准确诊断孩子是否有支原体感染，并不完全拿血清学的支原体抗体来说事。比如我们收治的8岁肺炎孩子，明显肺部CT提示树芽征，支气管壁粘膜增厚，双肺间质纹理增多，弥漫性细支气管炎等（下图），再结合患儿咳嗽发热的病情，查体肺炎体征等，即使早期查血支原体抗体阴性，我们也综合考虑系支原体感染性肺炎，入院初期即给药抗支原体感染（用药多西环素抗支原体感染，8岁以上应用，阿奇霉素存在支原体耐药可能）。治疗十天后复查胸片显示明显肺炎明显吸收，考虑抗感染有效。包括根据卫健委颁发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南版》内容进行参考，也提示存在假阴性，“判断支原体感染病情务必结合临床和影像学综合分析”（如下图）而指南也说明典型支原体感染的CT表现如下图，存在树芽征，支气管壁粘膜增厚，斑片状影，细支气管炎等，正也提示符合此患儿查CT所见表现（如下图）病初，即治疗十天前查支原体抗体如下：0.24，系假阴性。治疗后第十天复查支原体抗体如下：强阳性。更加明确诊断支原体感染。所以，专业的儿科医生，不会只以支原体抗体的结果来判断病情，需根据临床经验和进一步的查体体征，结合他检查来判断支原体感染存在与否，是否应该早期给上抗支原体药物治疗。


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