宝宝出生的3年之内，不生病几乎是不可能的，医院就诊，就会做个血常规＋肺炎支原体抗体IgM，很多时候发现这个IgM阳性，妈妈们吓得不得了，赶忙来问我“青梅医生，宝宝这是肺炎了吗？”

我们又要举例子了，肺炎支原体它只是一个病原体的名字，就像有个人他叫央行，但是他是个穷光蛋没钱一样。肺炎支原体跟肺炎的关系就像监狱里关着那么多小偷都偷过肺，而肺炎支原体只是其中之一，还不一定偷成功的。

我们通常会发现，这个检查阳性的时候，有些医生大笔一挥，阿奇霉素就给宝宝吃上或者点滴上了，似乎无可厚非啊，证据在面前摆着呢。

那这个肺炎支原体IgM阳性孩子发热的症状就确定是肺炎支原体感染吗？非也，非也！这是我们阿奇霉素广泛耐药的罪魁祸首啊，很多时候完全是浪费。

那咋办，咋办？！我今天跟大家说说，肺炎支原体到底是个什么鬼，什么情况下才能明确是它感染引起的孩子一系列症状。

1、肺炎支原体是个什么鬼？

支原体是一个拥有种生物的大家族，其中从人体分离到13种，但是只有4种为能感染人类的病原体，其中最常见的是肺炎支原体和解脲支原体，肺炎支原体在有没有氧气的环境中都能顽强生存，叫苛氧菌，因为独有的尖端细胞器，对人的呼吸道上皮有特别的亲和力。

肺炎支原体主要损伤呼吸道上皮细胞和其纤毛，但是它的很多临床表现却是因为自身免疫反应引起的，这也行就是为啥孩子感染了肺炎支原体但是引起肺炎的却很少见的原因

它可以通过我们近距离接触的时候通过呼吸道飞沫进行传播，潜伏期一般会有3周，好发于秋冬季节，学龄以上的年轻人是易感人群，而且可以重复感染

2、肺炎支原体感染后的临床表现和诊断

大部分人感染后可以无任何症状，部分有症状的孩子，起病比较迁延缓慢，逐渐加重，可以伴随剧烈的干咳，头痛，低热和乏力，一项大型的回顾性分析发现引起呼吸道症状的案例当中引起肺炎的只有3%-10%，所以这些是偷窃成功的小偷。

肺炎支原体引起呼吸道感染症状之后，如果出现喘息，呼吸增快，鼻翼煽动，三凹征等呼吸困难的表现，就需要高度怀疑肺炎支原体引起肺炎了，这个时候肺部听诊并听不到什么异常，恢复期可能听到一些炎症渗出的分泌物的声音，我们传说中的啰音；有症状的孩子，从鼻咽部的分泌物中培养到肺炎支原体便可以确诊了，此时抽血一次阳性并不能诊断，而是需要连续测量两次，间隔3-4周，抗体滴度升高4倍以上才有意义。

3、肺炎支原体需要治疗吗？

只是发现一个肺炎支原体抗体阳性并不能诊断肺炎支原体感染，所以此时用阿奇霉素是肯定要打叉的；

如果孩子出现上呼吸道感染的症状，怀疑支原体感染，也是不推荐阿奇霉素治疗的，因为自己能好；

只有在疑似或确诊下呼吸道感染由肺炎支原体引起之后才推荐使用阿奇霉素，此时使用抗生素的获益会大于不使用抗生素

4、阿奇霉素如何使用

目前国内使用的阿奇霉素相当的混乱，有口服三天停四天，连续用4周的，用连续静脉五天又口服三天的，还有连续吃14天的

目前询证医学比较推荐的使用方法是：

阿奇霉素第一天10mg每公斤，总量不超过mg；第2-5天5mg每公斤，总量不超过mg，疗程结束，口服即可，不用静滴

肺炎支原体这个小偷，可能偷了你宝宝的肺变成肺炎，但是也不可怕，我们合理用药就好了，但没有肺炎的时候千万别乱用，一旦耐药了，等小偷真上门就没有警察治的了它。