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医院看病，医生都会先做各种检查、抽血，出来一堆化验单，面对专业术语满天飞的化验单，怎么区分病毒感染和细菌感染，需不需要使用抗生素？妈妈们一脸懵。下面，悦悦带领妈妈们看化验单，慢慢的就变成了学霸，做宝宝的小医生。对待抗生素，国人有两种截然不同的态度，一是担心病情加重，想立马用抗生素把病压下去；二是提到使用抗生素就保持高度的警惕，质疑抗生素，抗拒使用。然而，抗生素不是万能灵药，可也不是洪水猛兽，合理使用是有效果，最主要是找到病因，细菌感染需要使用抗生素，病毒感染是不需使用抗生素。

那么，怎么看化验单，才知道是细菌感染还是病毒感染呢？往下看！

宝宝发热，细菌感染与病毒感染的区分发热是炎症的结果，医院检查引起炎症的原因。炎症包括病毒、细菌、支原体、过敏等多种因素。千万不要认为，咽红、流涕、咳嗽就一定是细菌感染。发热时，主要观察白细胞总数和中性粒细胞，若白细胞总数和中性粒细胞均低，特别是低于正常值低限，此时淋巴细胞相对增高，说明是病毒感染，不需用抗生素。C-反应蛋白（CRP）可帮助辨别感染类型，并用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：细菌感染时，CRP水平升高；而病毒感染时，CRP不升高或轻度升高。所以，医生可根据CRP结果有针对性地选择药物。外周血白细胞总数增高（对成人来说超过10×个/L，对儿童来说超过15×个/L）同时多形核（中性）白细胞超过70%以上，说明是细菌感染；如果白细胞不高或轻微增高，同时淋巴细胞增高，说明是病毒感染。当然，还要根据医生的检查一起判断。宝宝腹泻，细菌感染与病毒感染的区分病毒感染性腹泻如果腹泻时大便呈稀水样（蛋花汤样），往往提示是病毒感染，便常规检测可能会显示少许或没有白细胞、红细胞/高倍视野；轮状病毒或腺病毒等抗原检测为阳性。特别多见的是轮状病毒感染，医院都可以定性大便轮状病毒，如果轮状病毒抗原检测为阳性即可确诊。病毒性腹泻的治疗原则：预防和治疗脱水+适宜营养1.口服补液盐预防和治疗轻度—中度脱水；2.母乳喂养添加乳糖酶，配方奶喂养换成无乳糖配方；3.益生菌等辅助；4.有发热等症状时用退热等方法对症治疗；5.避免使用抗生素。细菌感染性腹泻遇到孩子出现腹泻时，一定要在1-2小时内将留医院检查，如果大便常规检查提示红细胞和白细胞都超过每高倍视野15-20个以上才应考虑为细菌感染。只有细菌感染时，才应考虑口服抗生素。如果每高倍视野仅几个红细胞或白细胞不能说明是细菌感染或只是轻微细菌感染，不需考虑口服抗生素，可以服用活性益生菌。另外，如果孩子得了细菌性肠炎，停止使用抗生素的时机不是根据大便颜色和性状。若开始使用抗生素，就应连续使用至少5-7天，然后再次化验大便，如果化验结果正常可以停药，否则需要继续服用直到检测正常为止。千万别见好就收，造成慢性肠炎、细菌耐药。看化验单，分辨细菌感染和病毒感染孩子出现发热等情况，一般24小时后，血常规才能有所反映。建议发热24小时后再进行血液检查。如果血液检查发现白细胞超过15，其中中性粒细胞超过80％，且C反应蛋白超过30才有可能考虑细菌感染。是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、表现，再结合化验决定，化验仅是辅助检查。发热时，若白细胞总数和中性粒细胞均低，特别是低于正常值低限，此时淋巴细胞相对增高，说明是病毒感染，不用抗生素。若病毒感染并不严重，非单纯疱疹、EB病毒等，也不需用抗病毒药物。病毒感染后2-4周，白细胞和中性粒细胞会恢复正常，不需用升白细胞药物或免疫增强剂。

判断感染严重程度的常用指标

医院，医生常常建议检测血常规和C反应蛋白。C反应蛋白（CRP）正常参考范围：≤8mg/L，可在各种急性炎症、损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。因为它的半衰期短，病变好转又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关，所以被认为是急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。

白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。

一般当宝宝发热24小时以上，查血常规＋CRP判断是细菌还是病毒感染比较有意义，但是对于有的病情比较急重的宝宝也有可能刚起病就查血常规＋CRP。病毒感染也有可能引起CRP轻度高于正常值。但是CRP高于正常值的程度越高，则提示细菌感染的可能性越大。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的严重程度，具体判断还要结合临床表现和其他检查指标。

总结：

白细胞总数高，中性粒细胞高，C反应蛋白高：细菌感染

白细胞正常或降低，淋巴细胞高，C反应蛋白正常：病毒感染

淋巴细胞数量增多，而且单核细胞数量也增多：病毒感染

嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、寄生虫病等

嗜碱性粒细胞过多：可能患有结肠炎、变态反应性疾病、慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病

血红蛋白减少：患有贫血

血小板减少：可能患有血小板减少症

查血tips：

做血常规一般采用末梢血（指尖血），采血前避免剧烈运动。

出现发热等症状的24小时后再行血液检查，这样才有参考价值。

检查前千万不要服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。

通过观察宝宝的一般状况和精神状况来判断疾病严重程度较为可靠。

是否需要使用抗生素，还是要根据病史、临床表现等，结合其他检查结果来决定。

判断细菌感染还是病毒感染，都是要通过化验才能确定的，机智的妈妈们是否能看懂化验单了呢？若是不能看懂的话，可以先从这几个方面进行简单的了解：1.白细胞↓偏低：说明身体抵抗力差，容易感冒、感染病菌。↑偏高：说明身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等，如果白细胞高得太多，则有可能跟血液病有关，医院血液科做进一步检查。2.红细胞↓偏低：可能会贫血，典型的表现为上楼气喘吁吁，脸色蜡黄。↑偏高：会使得血液黏度增大，引起血液流通不畅。3.血小板↓偏低：血小板减少或会存在再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、上呼吸道感染等症状或疾病。↑偏高：血小板增多或会存在骨髓增生性疾病。提高宝宝抵抗力：衡欣益生菌，调理肠胃，增强宝宝抵抗力，身体棒棒

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