人吃五谷杂粮怎能不得病？生病后大家最常见的治疗方式就是服用药物尤其是被视为“万能药”的抗菌药物总在患者的首选药品名单之列那么关于抗菌药物您真的了解吗？什么是抗菌药物？抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素与化学合成抗菌药物。化学合成药物是完全由化学方法得到的抗菌药物，如磺胺类（如磺胺嘧啶）、硝基咪唑类（如甲硝唑）、喹诺酮类（如氧氟沙星）。什么是抗生素？抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗其他微生物作用的活性物质。比如临床常用的青霉素、头孢菌素、红霉素。不合理使用抗菌药物有哪些危害？

近年来，随着抗菌药物的广泛应用，造成了细菌出现耐药性。耐药菌引起的感染给治疗带来困难，尤其是“超级耐药菌”的出现使人类健康又一次受到了严重的威胁，给临床选择抗菌药物带来非常大的挑战，对于有些细菌甚至达到无药可用的地步。

哪些情况属于不合理使用？01抗菌药物的品种选择不恰当品种一味的选择贵的、新的、抗菌谱广的抗菌药物。每种抗菌药物都有自身的特性，应根据感染特点、不同患者，坚持个体化给药。如支原体感染，选择价格昂贵抗菌谱广的碳青霉烯类和第三代头孢菌素类反而不如价格便宜的红霉素。02抗菌药物的使用剂量不恰当剂量不足，不仅会导致病情迁延难以治愈，还会诱导细菌产生耐药，使治疗难度加大；剂量过大可能导致严重的不良反应，如阿米卡星、万古霉素大剂量使用可能导致严重的肾毒性。03抗菌药物给药方式不恰当轻症患者宜口服给药，重症患者宜静脉给药。一般原则为能口服不肌注，能肌注不输液。对于青霉素类和头孢菌素类等时间依赖性抗菌药物，药物浓度达到一定程度以后，即使再增加剂量，抗菌疗效也不再增加。这些药物半衰期短，在体内代谢很快，宜将一日剂量分次给药，以保持体内抗菌药物浓度维持在一个能够杀灭病原菌的水平。04抗菌药物用于病毒感染很多人只要感冒发烧就吃抗菌药物，而大多数的感冒为病毒感染，不需要服用抗菌药物。当感冒有发热或并发其它症状，出现黄脓鼻涕和血白细胞增高等感染现象时，才应在医生的指导下使用合适的抗菌药物。05抗菌药物的疗程不恰当过早停药或感染已控制多日而不及时停药。抗菌药物的使用有一个周期，用药时间不足的话，有可能根本见不到效果，即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，还会导致已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。一旦见效就停药，症状复发再次用药，如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。抗菌药物的停用应接受有经验的医师或药师的指导，一般需要根据检查报告、临床症状、体温等进行综合判断。过分依赖抗菌药物的防治作用，使用抗菌药物时间过长，也会增加耐药菌感染等不良事件发生。06产生严重不良反应时仍继续用药患者就诊时，应及时告诉医生是否有药物过敏史以及自己的病史，为医生选择合适的抗菌药物提供依据。如患者有肝炎病史，肝功能较差，不适宜选择经过肝脏代谢的药物。如饮酒后就诊一定要及时告诉医生，以防医生开具头孢菌素而引起严重的“双硫仑反应”。07不恰当的抗菌药物的联用很多人以为抗菌药物用得越多，越能控制病情。联合用药会增加一些不合理的用药因素，有时不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用或者细菌对药物产生耐药性。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不用两种。特别提醒

孕产妇、哺乳期女性在使用抗菌药物时，需要仔细阅读说明书，或者咨询医生、药师，谨慎用药，以防对孩子产生影响。

儿童患者应用抗菌药物时要注意以下几点：氨基糖苷类药物（如阿米卡星、庆大霉素）有明显的耳、肾毒性，应避免应用；四环素类药物（如四环素、多西环素等）可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下小儿；喹诺酮类药物（如诺氟沙星、左氧氟沙星等）对骨骼发育可能产生不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。

其他：肝肾功能异常、老年人在使用抗菌药物时，应咨询医生或药师，根据药物体内代谢特点，个体化用药，减少不良反应。

抗菌药物合理应用是为了提高抗菌药物的疗效、降低不良反应发生率并减少或延缓抗微生物药物耐药性的发生，以安全、有效、经济地治疗患者。合理应用包括正确的适应证、药物品种、给药途径、剂量、滴注时间、给药间隔和疗程等。总之您应该记住"

可用可不用的尽量不用

能用低级的就不用高级的

能用一种药就不联合用几种药

能口服的就不要静脉注射

"文章来源：药学部官微来源

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王令伊

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