日本化疗协会、日本传染病协会和日本临床微生物协会在全国范围内对儿童分离出的病原菌进行耐药性监测。年3月至年5月，这三个协会从18家医疗机构收集了患有呼吸道感染、脑膜炎或脓毒症的儿科患者分离出的病原菌和患者背景资料，根据临床实验室标准研究所（CLSI）推荐的方法，对株（株肺炎链球菌，株流感嗜血杆菌，株卡他莫拉菌，5株无乳链球菌，14株大肠埃希菌）进行了药敏试验。其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌主要从上呼吸道标本中分离出，以上咽部粘膜和痰标本为主，无乳链球菌主要来源于血培养和脑脊液标本，大肠埃希菌全部来源于血培养。

肺炎链球菌中PRSP（青霉素耐药的spn）的发生率降低，小于10%，可能是与PCV13疫苗的接种，耐药率高的血清型减少有关。在比较MIC90时，替比培南和帕尼培南呈现最好的结果，MIC90为0.06mg/ml，然而发现3株美罗培南耐药株。对喹诺酮类药物敏感性有降低趋势。

与过去的监测数据相比，BLPAR（β-内酰胺酶阳性，阿莫西林克拉维酸钾耐药）发生率升高，BLNAR（β-内酰胺酶阳性，氨苄西林耐药）发生率降低。在比较MIC90时，哌拉西林他唑巴坦呈现最好的结果，MIC90为0.06mg/ml，然而发现3株头孢噻肟耐药株。对喹诺酮类药物敏感性也有降低趋势。

除1株卡他莫拉菌外，其余菌株均为产β-内酰胺酶菌株，对喹诺酮类药物敏感性也有降低趋势。在日本引进Hib疫苗和PCV后，无乳链球菌成为小儿脑膜炎最常见的病原菌。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌有所增多，部分对喹诺酮类抗生素也具有耐药性。

抗菌药物耐药性是一个全球性问题。自引入Hib疫苗和PCV结合疫苗以来，儿童侵袭性病原菌的分布发生了变化。本文提供的微生物学数据将有助于制定适当的抗菌剂使用方案，为儿童感染的治疗提供有用的参考。因此，应持续进行监测，以更新我们对儿科病原菌中抗药性细菌的认识。

撰文：刘小月本科，主管技师

校订：吴丽娟博士，副主任技师