案例分享

阳阳6岁了，最近一场感冒后他总是没什么精神，而且时不时还咳嗽两声，特别是在早晚的时候，咳嗽会更加明显；

后来，咳嗽变得更加剧烈，而且也反反复复会有发烧，但因为没有流涕、咽痛等症状，所以最初妈妈也以为只是感冒还没完全痊愈而已，便只给孩子吃了一些止咳药；

可拖了两三个星期后，阳阳的咳嗽却还是仍不见好转，医院检查。

经过呼吸医生仔细查体并经化验、拍片等检查后发现，阳阳久咳不愈，其实是肺炎支原体肺炎在作怪。医生在给予阿奇霉素等对症治疗后，阳阳的咳嗽才终于好了。

那么，什么是肺炎支原体肺炎呢？

有哪些临床表现？如何治疗和预防呢？

听听奥东呼吸科主任医师刘虹医生的介绍吧~

什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体肺炎就是指患儿感染了肺炎支原体后所致的肺炎。

该病好发于学龄期儿童，但是近年来在5岁以下儿童有增多趋势。在我们收治的患者中，有部分婴幼儿因为接触其患支原体肺炎的姐姐或哥哥后患病的，因此注意家庭成员之间的交叉感染很重要哦！

支原体肺炎有哪些临床症状？

肺炎支原体肺炎起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要症状，病初大多为阵发性干咳，少数有粘痰。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息和呼吸困难。重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵膈气肿和气胸、坏死性肺炎等。还有心脏、肝脏、肾脏、脑子等几乎全身各个脏器都有可能会被支原体侵害。

部分支原体肺炎症状隐匿，查体肺部体征有时并不明显，肺部听诊往往没有罗音。血象大多是正常，但化验血支原体抗体可表现出阳性。胸部X线检查变化很大，病变可很轻微，也可很广泛。对此，很多家长在诊疗过程中表示困惑：为什么之前看病都没听出来是肺炎呢?是不是医生误诊了？其实，并不是医生的听诊有误，而是部分支原体肺炎就会听诊正常。

肺炎支原体肺炎如何治疗？

因肺炎支原体没有细胞壁，作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素、头孢菌素类抗菌药物）对肺炎支原体是无效的，所以支原体肺炎多采用大环内酯类药物，儿童最常用红霉素、阿奇霉素。轻症者3天1疗程，重症可连用5-7天或者更长时间。

肺炎支原体肺炎的愈后与预防

多数肺炎支原体引起的肺炎属于轻度肺炎，可以痊愈。重症者除引起上述提及的其他系统损伤外，还可能出现肺实变、肺不张、迁延或留有闭塞性细支气管炎等慢性肺损伤，部分敏感体质患儿可诱发哮喘发作。甚至每年都会反复发作，因此，支原体肺炎要注重恢复期治疗，防止后遗症出现。

目前国内尚没有肺炎支原体疫苗可以预防肺炎支原体感染。

原则上应当加强孩子体格锻炼，增强抵抗力；

在呼吸道感染疾病流行季节，避免去人多拥挤的公共场所及避免与急性上呼吸道感染者接触。

本文作者

专家简介：

近30年临床经验，医院医院小儿呼吸专业学科带头人，率先在国内开展小儿支气管镜介入治疗及小儿哮喘规范化管理，多次参加大型危重病例抢救均获成功。主持省级科研课题3项，发表论文10余篇。

专业特长：

小儿常见病、多发病及疑难病的诊治，尤其对小儿过敏、小儿哮喘、慢性咳嗽、呼吸道感染，食物过敏、鼻炎、鼻窦炎、重症肺炎等有丰富的临床经验，以及运用小儿支气管镜、小儿肺功能诊治各种肺部疾病；