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作者：医院王乐李贵霞

近期专家及民众对-新型冠状病毒核酸阳性检出率低、咽拭子屡次阴性、核酸检测与临床诊断不吻合等问题提出各种观点或疑惑。回顾近三年我们对呼吸道感染患儿不同取材部位多种呼吸道病原体检出率的研究，供大家参考，希望对-新型冠状病毒核酸检测有所指导，对临床医生选择采样位置以及解读结果有所启示，对民众理解疾病诊治和防控有所帮助。1、痰样本检出病原体种类显著高于咽拭子[1]我们在年1-7月对1-13岁例下呼吸道感染住院患儿，采集抽吸痰（下呼吸道部位）与口咽拭子（上呼吸道）配对样本（采集时间间隔小于1小时），使用多重PCR技术检测11种常见呼吸道病原体核酸（甲流、乙流、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、博卡病毒、冠状病毒[含E、OC43、NL63、HKU1]、肺炎支原体和衣原体），比较两种类型样本检出差异。结果显示痰样本11种病原体总体阳性率略高于咽拭子（88%vs.84%），大部分呼吸道病毒在两种标本中阳性率一致，而痰样本中支原体阳性率显著高于其配对咽拭子（%vs.45%）。在检出结果不一致的配对样本，痰样本中检出病原体类型显著多于咽拭子样本病原体类型（16.1vs.3.6%）。研究提示下呼吸道感染患儿痰样本检出病原体种类高于咽拭子。2、难治性肺炎支原体肺炎患儿病原体检出率与病程有一定关系[2]对接受纤维支气管镜灌洗治疗的难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿采用多重PCR、荧光定量PCR技术和被动凝集法分别检测痰、肺泡灌洗液核酸以及血清肺炎支原体抗体。我们发现荧光定量PCR检测肺泡灌洗液病原体阳性率与病程显著相关，即随着病程进展，荧光定量PCR检测肺泡灌洗液核酸持续阳性，而痰核酸阳性率、抗体阳性率与病程长短不相关。提示临床对于存在肺部大面积损伤且常规大环内酯类抗生素治疗7天仍未好转的患者，外周血抗体转阴、痰样本核酸转阴时，仍应


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