大家最近有没有看到过这个视频？

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那位拥有近百万粉丝的博主在视频中拿着抗原检测结果称自己感染新冠病毒后自愈了，连续3天抗原检测阴性所以说明好了。这个视频被很多官方媒体转载，并且在抖音平台登上了抗疫榜第一名。

他真的是自愈吗？抗原检测连续三次阴性真的就是说明好了吗？抗原检测是国家近期大力推广的一项重要检测项目，应用人群众多，但该视频中的错误可能会引起众多人误解和效仿。为了避免更多人犯错，作为医生，笔者不得不科普一下以视正听。

抗原检测由阳转阴说明好了？

抗原检测在发病的早期，也就是出现症状后的5天内有意义，超过7~10天后就不准确了，会出现很高的假阴性，并不是真的好了或者没有传染性了。也就是说，超过7~10天后，就算仍然有新冠病毒感染和有传染性，抗原检测也检不出来了，这是抗原检测的局限性，确诊和确认是否好了或没有传染性了，还是要靠核酸，不是抗原——抗原检测并不能替代核酸检测。因此，这位博主发病9天后抗原检测阴性，并不能说明真的好了或者没有传染性了。换句话说，虽然从他在原视频整个症状描述来看，他应该是明显改善了，甚至好了，但他还需要行核酸检测进一步确认为准，而不是通过抗原检测阴性就断定好了，因为不少类似的病人依然还是有传染性，并不是一定真的好了。现在人人都是自媒体，就算是官方媒体也缺乏专业人士把关，所以时常有不够科学或会误导群众的内容传播，导致不良影响。对此，请大家一定要提高认识，别因为大意耽误了病情或者将病毒传染给了家人或其他身边人。

抗原检测代替不了核酸，那它的意义是什么？

说到抗原检测代替不了核酸检测，抗原检测阴性不能排除有感染，其阳性也不能肯定就存在感染，很多人会不禁的问到那抗原检测有什么意义？抗原检测的重要意义是为了帮助和方便于没有条件做核酸的地区和隔离或居家不便出来做核酸的人员，虽然抗原检测阴性不能排除有感染，但其阳性提示很有可能存在感染，因此其作为筛查的重要补充手段。目前流行的新冠病毒奥密克戎毒株，具有传染性高、隐匿性强的特点，为了避免有人感染后带着侥幸心理或拖延就医而延误病情和造成进一步传播，也是推广抗原检测的重要原因。虽然抗原检测的敏感性不如核酸检测高，但抗原检测的优点是简单、快速，15分钟左右可出结果，个人可以自检，在家和隔离点均可进行，有利于对疑似人群进行早期分流和快速管理，而核酸检测需要配备专门的仪器，经过专业培训的人员才能操作，获取结果时间长，至少需要2-3个小时。核酸检测还需要动用大量人力物力，而且人员聚集也可能增加传染风险，开展抗原检测有利于缓解这一情况，将其作为核酸检测的重要补充，可进一步提高“早发现”的能力，在第一时间把可能的感染者筛查出来，有助于及时控制传染源。有相关症状者在发病后的5天内连续每天做新冠抗原检测，其阳性则提示存在新冠病毒感染的可能大，应对此进行核酸进一步确认。如果在发病开始连续5天内新冠病毒抗原检测均呈阴性，基本上可以排除了有新冠病毒感染，但近期已经确诊有新冠病毒感染，发病超过7~10天后的抗原检测通常就不可靠了。

为什么发病超过7~10天后抗原检测不可靠？

抗原检测的最佳时间为发病后的2~5天，当发病超过7~10天后通常不可靠了。目前新冠病毒抗原检测采集的是上呼吸道标本，以鼻咽式子为主，病毒通常在感染者发病后的5天内在鼻咽部大量繁殖，在这时间段内进行检测其检出率最高，且最可靠。当发病已经超过7~10天后，因为包括鼻咽部在内的上呼吸道病毒载量通常会下降至抗原检测阈值以下，所以抗原检测不出来了，但此时可能还存在新冠病毒感染和存在传染性，因此发病超过7~10天后抗原检测就不可靠了。

抗原检测不出来，为什么核酸检测就可以？

人体受感染后，新冠病毒在发病后的5天之内在鼻咽部大量繁殖，敏感性和检出率最高，之后随之病程的时长和演变，鼻部的病毒量会下降，特别是超过7～10天后，鼻咽部的病毒量已经少于抗原检测的最低值，以及出现症状当天和发病前，抗原检测查不出来，呈假阴性，而核酸检测用的是PCR扩增技术，可以多倍放大，所以核酸检测的只需要少量的病毒就可以查出，敏感性比抗原检测高，这就是为什么抗原检测不出来而核酸检测能查出来的原因。为了便于大家更容易直观理解，我特别做了一张关于检测阈值和时间段的示意图。抗原检测和核酸检测阈值和时间段的示意图从这个图片中，我们可以看到核酸检测的阈值明显低于抗原检测，也就是说，抗原检测需要病毒繁殖到很高的数量才能检出，而核酸检测只要少量病毒就可以查出来了，所以核酸检测的检出能力明显高于核酸检测，而且核酸检测的适用时间段明显长于抗原检测，就算没有症状的时间段核酸检测也能查出来。另外，抗原检测的假阴性和假阳性明显高于核酸检测，也就是抗原检测的漏诊和误诊率较高，不能作为确诊和排除的新冠病毒感染的依据，所以它代替不了核酸。抗原检测只是用于帮助没有条件或者不便于出来做核酸的特定人群，但最后还是以核酸结果为准。

那位博主是自愈的吗？

很多病毒感染存在自限性倾向，也就是存在自愈的可能，新冠病毒感染也是。那么那位博主是属于自愈吗？其实不能说是自愈，因为他用过连花清瘟胶囊、退烧药等药物及物理降温等治疗方法，就算后来核酸检测证实真的好了，严格来说，不属于自愈，而是治愈。

结语

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在文章的最后，笔者也想为那位博主说句话，虽然他在上述问题上认知错误，但从他的描述来看，我确信他是得了新冠病毒感染，而不是有人怀疑他为了炒作而编造的，同时我也很敬佩那位博主的是，除了具有温和好听的声音外，他的积极乐观豁达的心态很值得我们大家学习。最后我相信通过大家团结一致、众志成城，一定能打赢这场战疫，恢复正常幸福美好生活。

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作者：王生成海南医学医院感染科

来源：医脉通呼吸频道

首发平台编辑：小园

备注：本文完稿于年4月14日傍晚，并于当晚在国内最知名的医学平台之一的医脉通呼吸频道上头条首发。

为了精益求精，此次转载，做了几处句子的完善。

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