多年胸闷

俗话说男人四十一枝花，正是在事业上打拼，也是身体强健有力的年纪，是一个上有老下有小的年纪，是家里的顶梁柱，如果这个家里的顶梁柱身体出现了问题，家里的生活会怎样呢。近日，黑医院收治了四十出头的唐先生。唐先生的精神面貌和体力远远要比同龄人差很多，原本性格开朗的他如今也变的沉默寡言。那么是什么原因让唐先生变化这么大呢

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先天性心脏病，隐藏的杀手

唐先生说自己胸闷的毛病有两年多的时间了，由于怎么觉得胸口闷、气不够喘，所以自己的心情也变的非常不好，经常跟媳妇孩子发脾气，事后自己又觉得很后悔，可是这胸闷起来的滋味是真难受啊。这次唐先生下定决心一医院查个清楚于是唐先生在朋友的介绍下来到医院。

郭教授为唐先生进行了检查，郭教授体检时听诊发现心脏杂音，心脏彩超检查：诊断为“主动脉窦瘤破裂”，主动脉窦瘤破裂是先天性心脏病的一种。唐先生听到这个消息的时候是又激动又恐惧。激动是因为缠绕自己多年的胸闷终于查出了原因，恐惧的是四十多年才知道自己有先天性心脏病，真是惊恐万分。

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情绪躁动不安，医生耐心安抚，同意手术

郭教授的治疗方案是需要尽快进行手术治疗，唐先生一听是需要手术情绪有些不安，郭教授说病从口入，人人皆知，但是病从心生，往往是大家忽略的，唐先生因为胸闷多年所以情绪比较激动是可以理解的，情绪之所以能影响身体内脏器官功能，一般认为是通过情绪活动而实现的，积极的情绪人体活动常起到良好的促进作用，可以提高体力和脑力劳动的效率，使人保持健康；而消极的情绪如愤怒，焦虑发脾气大喊，会导致精神活动技能失调，而引发某些内脏生理功能和病理方面的变化的，所以郭教授建议唐先生一定要控制好自己的心态，积极的配合治疗，郭教授说我会为你做一个“开心”的手术。唐先生听到这些非常的感激，接受了手术。

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确定手术方案

经过专家会诊郭教授为唐先生制定了精密的手术方案，决定用体外循环下行主动脉窦瘤破裂修补、室间隔缺损修补术来解决唐先生的心脏问题。

体外循环是利用一系列特殊人工装置将回信静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。再体外循环过程中，由于人工装置取代了人体功能，因此也称心肺转流，体外循环机也称为人工心肺机。进行体外循环的目的是在实施心中直视手术时，维持全身组织器官的血液供应。随着临床医学的发展，体外循环应用范围不断扩展，不仅在心脏、肝、肾、肺等大血管手术中获得应用，在肿瘤治疗、心肺功能衰竭的患者的生命支持方面也取得令人瞩目的成绩，成为临床医学的一门重要技术。

室间隔缺损（VSD）是临床上最常见的先天性心内畸形。可单独存在，也可合并其他心脏畸形。主要是室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在左右心室间产生异常分流。室间隔缺损的临床表现与其大小有直接关系。较小的VSD不会引起明显临床症状，甚至可能自行闭合。较大的VSD会导致左心室负荷过重，且由于右心室血液过多，进而导致右侧心脏及肺部血压过高。这样会增加心脏的工作负荷，从而引起心力衰竭和心脏结构改变。如果此时VSD没有闭合，就可能会导致肺动脉损害，形成的肺动脉高压，出现发绀。这时候必须通过手术来修补VSD。

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“开心”手术非常成功

手术中依次行升主动脉、上腔静脉、下腔静脉、主动脉根部冷灌插管，建立体外循环。以4-0滑线荷包缝合闭合窦瘤破口，取相当大小自体心包补片，以4-0滑线连续缝合修补室间隔缺损，长达5个多小时的手术，终于结束了，手术非常的成功，手术第二天患者就可以自主呼吸，郭教授说，他又一次开心的完成了一台“开心”手术。

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科普知识

主动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。瘤体顶端最薄弱，最终被冲破。主动脉窦瘤好发于右冠状动脉窦,且大多数破入右心室；其次为无冠状动脉窦,多数破入右心房；较少发生于左冠状动脉窦。

主动脉窦动脉瘤破裂前一般无症状。破裂多发生在20～67岁之间，男性多见。约40%有突发心前区疼痛史，常于剧烈活动时发生，随即出现心悸、气急，可迅速恶化至心力衰竭。较多的患者发病缓慢，劳累后气急、心悸、乏力等逐渐加重，以致丧失活动能力。

未破裂的主动脉瓣窦动脉瘤不呈现临床症状，破裂后才呈现症状。少数患者由于破口甚小，仅有小量左向右分流，很长时间内患者可无自觉症状，这些患者常因心脏杂音而偶然发现，通过超声心动图、右心导管检查及主动脉造影而诊断。发病年龄多数在20～40岁之间，约有1/3的患者起病急骤，在剧烈劳动时突然感觉心前区或上腹部剧烈疼痛、胸闷和呼吸困难，病情类似心绞痛。病情迅速恶化者，发病后数日即可死于右心衰竭。多数病例破口较小，起病后可有数周、数月或数年的缓解期，然后呈现右心衰竭症状。

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专家提醒

对于窦瘤形成后逐渐发展扩大，有明显临床症状与表现，无论破裂与否，都应施行主动脉瓣窦动脉瘤切除术。同时心脏病患者的情绪也是非常重要的，要保持好的心态去面对病魔，战胜病魔。

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