目的探讨阿奇霉素与头孢类抗生素与激素、免疫球蛋白对儿童重症支原体肺炎患者进行治疗的临床疗效分析。方法选择我院年4月至年3月收治的60例儿童重症支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组及对照组，每组患者30例，对照组单用阿奇霉素治疗，观察组实施阿奇霉素及头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白治疗，对两组患儿的治疗效果进行分析。结果观察组发热、咳嗽及肺部啰音等症状及体征消失时间均短于对照组(P0.05)，观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为70.00%，差异有统计学意义(P0.05)。结论对儿童重症支原体肺炎患者采取阿奇霉素与头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白进行治疗，安全性高，可显著作用于病灶，快速改善患者症状及体征，利于患者远期预后，值得临床推广。

阿奇霉素;免疫球蛋白;重症支原体肺炎小儿支原体肺炎是常见的呼吸系统疾病，为儿童高发性疾病，肺炎支原体是引发小儿肺炎的重要病原，近年来，其发病率逐年上升，对儿童身体发育及身心健康造成严重影响[1]。

因儿童发病急，病情重，若未及时治疗，则形成喘息、呼吸困难，严重时可能导致患儿死亡[2]。

因此，进行早期治疗，采取有效治疗措施彻底改善患儿预后，是改善患者远期预后的关键。在本组研究中，对重症支原体肺炎患儿实施阿奇霉素、头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白进行治疗，具有良好效果，现作如下报道。

1.一般资料:选择我院年4月至年3月收治的60例儿童重症支原体肺炎患儿为研究对象，所有患儿均根据《儿科疾病诊断与治疗指南》[3]中儿童重症支原体肺炎诊断标准确诊。男性36例，女性24例，年龄75天～11岁，平均年龄(6.2±3.2)岁。其中11例为胸腔积液，10例为肺不张，25例合并肝损伤，13例合并皮疹。所有患者均表现为咳嗽、发热、喘息症状。纳入标准:符合儿童重症支原体肺炎诊断标··齐齐哈尔医学院学报年第36卷第13期JournalofQiqiharUniversityofMedicine，，Vol.36，No.13准者;与本组研究配合者;排除标准:严重心、肝、肾功能不全者;先天性脑损伤者;药物过敏者;将60例患儿随机分为对照组与观察组，每组30例，两组患者年龄及性别等相关资料均无明显差异(P0.05)，具有可比性。

2.方法:两组患者均使用护心、保肝、吸氧与平喘治疗。观察组在此基础上采取头孢唑肟、阿奇霉素、免疫球蛋白、甲基强的松龙进行联合治疗，使用方法为:阿奇霉素10mg/kg/次，1d/次;头孢唑肟50～mg/d;甲基强的松龙2mg/kg/次，1d/次，共使用3d;免疫球蛋白mg/kg/次，1d/次，连续使用4d;对照组单用阿奇霉素10mg/kg/次，1次/d治疗。两组患者均以1周为一个疗程;合并肺不张者可经纤维支气管镜行支气管灌洗，合并大量胸腔积液者可作胸腔闭式引流治疗。

3.观察指标:对两组患者治疗后咳嗽、肺部啰音、发热症状消失时间进行详细记录，并根据《儿科疾病诊疗指南》[4]中重症支原体肺炎的疗效判断标准进行分析。显效:症状在7d内消失，体征明显好转或消失，经胸部X线检查，显示完全吸收;有效:症状10d内消失，体征有明显好转;无效:治疗10d后，症状与体征均无好转，甚至有加重情况。

4.统计学分析:数据录入SPSS19.0软件后，计量资料采取(珋x±s)表示，以t检验，计数资料实施χ2检验，P0.05则显示差异存在统计学意义。

1.治疗后效果判断分析:观察组治疗总有效率为93.33%，对照组为70.00%，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。

2.发热、咳嗽及肺部啰音消失时间分析:观察组发热、咳嗽及肺部啰音等症状及体征消失时间均短于对照组(P0.05)，见表2。

讨论已经有数据显示，小儿肺炎发病率症逐年上升趋势，其中，肺炎支原体引发的肺炎较多，逐渐被临床所重视。因肺炎病原体的改变，使儿童出现肺炎支原体感染率明显增加，成为导致儿童生活质量受到影响主要疾病[5]。支原体是独立生存，最小且可自我复制性微生物，其无细胞膜，但是存在胞浆抗原及包膜，对于细胞壁作用药物敏感性较低，因此，使用常规青霉素等抗菌药进行治疗效果较差。因肺炎支原体从机体中排出，需要一定的时间，因此，在此期间中肺炎支原体存在为持续性，因此，极易导致病情迁延不愈，治愈后复发率较高，严重影响患儿的生活质量及生长发育[6]。

必须在发病早期采取有效方案进行治疗，消除支原体，促进支原体从呼吸道中排出，快速缓解症状，恢复体征，是临床治疗的关键。传统主要采取红霉素对肺炎支原体感染进行治疗，近年来，发现大环内酯类抗生素对肺炎支原体肺炎治疗具有特异性，虽然红霉素在儿童肺炎支原体感染中具有一定疗效，但是其效果不佳。而阿奇霉素为新型大环内脂类抗生素，具有抗菌谱广，经阻碍细菌转肽过程，从而起到对细菌蛋白质合成抑制效果，进入机体后可快速作用于感染灶，对革兰氏阴性菌、阳性菌均有显著抑制作用。阿奇霉素联合头菌类抗生素治疗，可起到相互协同作用，而激素与免疫球蛋白能促进支气管平滑肌好转，改善患者呼吸质量，减少并发症发生[7]。

经本组研究结果显示，观察组疗效及症状、疗效消失时间均优于对照组(P0.05)，与文献报道结果一致[8]。

综合上述，对重症支原体肺炎患儿采取阿奇霉素、头孢类抗生素及激素、免疫球蛋白进行联合治疗，效果显著，可快速改善患者症状，利于症状恢复，值得临床进一步推广。

[1]魏玮.阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的疗效及耐药性分析[J].南方医科大学学报，，30(8):-，.

[2]刘华奎.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体脑炎例疗效对比[J].陕西医学杂志，，41(9):-.

[3]向秀梅.川贝清肺糖浆联合阿奇霉素治疗支原体肺炎45例疗效观察[J].陕西中医，，16(6):-.

[4]郑敏亚，元君辉.阿奇霉素对支原体肺炎治疗效果及其对气道炎症的抗炎作用研究[J].中国基层医药，，20(7):-.

[5]郭彦斌，吴海志，桂金贵，等.阿奇霉素两种方案治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，，38(9):-.

[6]廖彩霞.不同剂量糖皮质激素治疗重症支原体肺炎的疗效分析[J].中国基层医药，，25(23):-.

[7]王玉双.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎43例[J].陕西医学杂志，，41(5):-.

[8]文艺桦.阿奇霉素山莨菪碱合用治疗肺炎例疗效观察[J].首都医药，，23(8):45-21.

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