当前正值初秋季，天气渐冷，专家提醒，初生至2周岁的宝宝由于抵抗力较弱，极易被潜伏在身边的婴幼儿“健康杀手”肺炎球菌趁虚而入，应及时为宝宝建立起抵御疾病侵袭的“健康保护伞”。肺炎球菌又称肺炎链球菌，是一种可以引起肺炎、脑膜炎和菌血症等严重疾病的常见致病菌，一般定植于鼻咽部，经由呼吸道飞沫传播，传播形式隐匿，不易引起注意，儿童携带率高达85%。

每年的11月12日是世界肺炎日，世界肺炎日自年推行以来，如今已走过十个年头。世界肺炎日都会有它独特的主题，今年的主题为：终止可预防的肺炎死亡（anendtopreventablepneumoniadeaths），确保预防和控制肺炎的干预措施公平可及。

肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病，对儿童的危害尤为严重。据世界卫生组织统计，全球每年约有70万—万5岁以下儿童死于肺炎链球菌引发的疾病，比艾滋、疟疾、麻疹任何一种疾病更易导致儿童死亡，约占5岁以下儿童死亡总数的28%;可以说肺炎是侵害儿童健康的“头号杀手”。

预防方法：接种肺炎疫苗是最好的防病武器

据了解，抗生素是目前治疗肺炎球菌疾病的主要手段，然而抗生素的耐药性问题也成为当前肺炎球菌性疾病临床治疗的难题之一。最新的研究结果表明，以前对肺炎球菌有效的抗生素现在正面临越来越严重的耐药性。抗生素选用不当、剂量不足、疗程不足等诸多原因导致肺炎球菌对常用抗菌药物已产生明显的耐药性，且部分地区的耐药率呈逐年上升趋势。随着抗生素耐药性的不断增加，肺炎球菌性疾病的临床治疗难度也随之上升，有时甚至无药可治，导致很多宝宝备受疾病折磨，甚至最终失去生命。

面对严峻的情况，宝宝家长是有办法的应对的，其中疫苗接种是针对传染病的特异性预防措施。经验证实，疫苗接种能够减少耐药菌株泛滥，应积极推广疫苗接种。肺炎球菌性疾病是可以预防的。世界卫生组织（WHO）已将肺炎球菌相关疾病列为需要‘极高度优先’使用疫苗预防的疾病。通过注射婴幼儿肺炎球菌疫苗可以实现对婴幼儿强大而全面的保护。

因此，家长应在发病高风险期前积极预防，按照常规免疫接种程序，为6周龄婴幼儿尽早接种疫苗，以保证每一个小宝宝及时获得全面的保护，远离肺炎球菌疾病的侵袭。

肺炎疫苗基本知识

（1）肺炎疫苗种类

目前市面上的肺炎球菌疫苗有肺炎球菌荚膜多糖疫苗(PPV)和肺炎球菌多糖结合疫苗（PCV）。PPV在2岁以下婴幼儿体内难以产生有效的保护性抗体，且不同人对不同血清型应答高低不一，目前市场上使用的为PPV23。PCV在婴幼儿免疫后能产生良好的抗体应答，且能产生记忆应答。目前我国批准上市的是PCV13。

现有疫苗覆盖了包括我国大多数致病血清型，其中PCV13在80%左右，PPV23在85%以上。

（2）接种对象与程序

PCV13：适用于6周龄～15月龄婴幼儿。

推荐常规免疫接种程序为2、4、6月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。

PPV23：用于2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，尤其是以下重点人群但不局限于以下人群：①老年人群；②患有慢性心血管疾病(包括充血性心力衰竭和心肌病)、慢性肺疾病(包括COPD和肺气肿)或糖尿病的个体；③患酒精中毒、慢性肝脏疾病(包括肝硬化)及脑脊液漏的个体；④功能性或解剖性无脾个体(包括SCD和脾切除)；⑤免疫功能受损人群(包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者)、进行免疫抑制性化疗(包括皮质激素类)的患者以及器官或骨髓移植患者。

通常应种对象只接种1剂次。对需要复种的，按照说明书要求进行接种，复种间隔至少为5年。

（3）疫苗安全性

PCV13和PPV23疫苗安全性良好，常见反应为接种部位疼痛、接种部位红肿等，常见的全身反应为发热，症状轻微且具有自限性。

（4）接种禁忌

①对疫苗中任何成分过敏是接种该疫苗的禁忌证；

②中度或重症的急性疾病，无论是否发热，接种疫苗应谨慎。

其他禁忌和注意事项可参考相应的疫苗说明书

温馨提示：

（1）目前肺炎疫苗属于非免疫规划类疫苗，市民可以按照“知情同意，自愿自费”的原则接种。

（2）肺炎疫苗只对疫苗所含的肺炎球菌血清型引起的肺炎球菌性疾病具有保护作用，不能预防其他型别或者其他病原体引起的肺炎疾病。

（3）和其他疫苗一样，接种肺炎疫苗也不一定产生％的保护效果。

此外非疫苗预防措施也很重要，主要有：

（1）新生儿时期鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。

（2）生长发育阶段，给予足够的营养，及时合理地添加辅食。

（3）鼓励户外活动，锻炼身体，提高自身的免疫力。

（4）保证居室内空气流通，减少室内空气污染。

（5）在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染。

（6）冬春季疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。

（市疾控中心免疫规划管理科供稿）