秋冬季节是孩子们咳嗽的高发季节，今天想和各位家长分享一下关于孩子咳嗽的相关知识和护理办法，希望能帮到有需要的家长朋友们。

“咳嗽中枢”负责管理咳嗽过程，包括兴奋、吸气、压缩和排气。而咳嗽是机体的保护性反应，目的是排出异物，所以我们不建议盲目止咳或者镇咳。

咳嗽的原因大致可以分为两种，一种是感染，包括病毒感染，细菌感染，真菌感染，支原体感染，衣原体感染或者寄生虫感染等等；还有一种是非感染型，比如胃食管返流，哮喘，过敏，或者异物等等。

常见的会导致咳嗽的疾病通常和呼吸道疾病相关联，比如上呼吸道感染，流感，喉炎，支气管炎，肺炎或者哮喘等。

发热、咳嗽时，最重要的是区分到底是上呼吸道感染（包括鼻腔、咽、喉）还是下呼吸道感染（包括气管、主支气管、肺）。若排除了下呼吸道感染，可全部预设为病毒感染，正确率高达90%。普通发热90%以上都是病毒感染，支气管炎也以病毒感染为主。目前无法在疾病早期通过有效手段鉴别是细菌还是病毒感染，医院必查的血常规价值也不大，关键还是要看孩子的症状。

细菌感染时人体的反应和病毒感染时有不同，比如高热持续不退、高热时伴随的皮疹、热退后精神状态仍差、面色苍白、嗜睡萎靡等等。这些体征的判断对临床医生要求往往很高。

大家可能都听过这句广告词：孩子咳嗽，就怕咳出肺炎！这句广告词是如此的深入人心，很多家长听到孩子咳嗽，马上就给孩子吃药。而事实上，咳嗽会咳出肺炎的逻辑就和发烧会烧坏脑子差不多，把因果关系搞错了。脑膜炎的孩子可能会发烧，但发烧不会引起脑膜炎，肺炎可能引起咳嗽，但咳嗽不会咳出肺炎。

很多家长说我孩子就是咳嗽几天之后就肺炎了啊，那是因为孩子咳嗽的时候已经有肺部感染了，而且支原体肺炎的孩子可能就是只有咳嗽的症状，咳嗽可能是肺炎的早期表现，而不是咳嗽咳出肺炎。因为这些错误的宣传，大家对咳嗽有了很大的误解。

那除了咳嗽，肺炎还有哪些症状呢？肺炎发病前可能会有上呼吸道感染的症状，接下来就分为骤发型肺炎症状，包括发热、拒食、呕吐、嗜睡、烦躁、咳嗽、喘憋等；以及迟缓型肺炎症状，包括发热不高、咳嗽不明显，常见拒食、呛奶或呼吸困难等。

大家熟知的关于咳嗽的治疗方法包括雾化吸入。实际上雾化适用于任何年龄儿童，但不适合于任何呼吸道疾病。雾化真正的应用范围包括：哮喘喘息发作，毛细支气管炎，急性喉炎以及化痰。在雾化的过程中如果出现呛咳、喘憋、呼吸困难加重就要及时停止。哭闹剧烈时不推荐使用雾化，因为会导致吸气短、呼气长，药物停留在口咽。在家使用雾化吸入治疗一定要谨慎，不推荐使用生理盐水进行雾化。

对于止咳药，6岁以下儿童不要使用止咳剂，一岁以上的小朋友可以喝蜂蜜水在一定程度减轻咳嗽频率以及严重程度，并且改善睡眠。

不能用止咳药不等于不需要治疗，当孩子咳嗽的时候，和发烧的家庭护理一样，我们同样要注意孩子的一般状况。如果觉得孩子精神不好，呼吸困难，有口唇发青等缺氧表现，要尽早看医生；孩子越小，出现重症肺炎，缺氧等风险越大，所以3个月以下的孩子咳嗽要早点看医生；咳黄、绿色痰不一定是细菌感染，但如果同时也有发烧等症状也要看医生；频繁咳嗽持续时间较长，或者孩子咳嗽越来越厉害，那可能是因为细菌感染，过敏，甚至气管异物等原因引起，最好找医生检查一下。因为引起咳嗽的原因很多，变数也很大，所以很难一一列举哪些情况一点要看医生，只要家长自己心里没底，早点看医生总不会有错。

但大部分咳嗽没那么严重，如果选择在家护理，可以参考一下美国儿科学会的指导意见：

*3月-1岁:咳嗽时喂5-15ml温水或苹果汁，每天4次。

*1岁以上:必要时可以喝2-5ml蜂蜜（有研究认为对于夜间咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但一岁以内孩子不能吃，以免肉毒中毒。）

*6岁以上:可以用止咳糖浆，没有的话可以用硬糖。

对于咳嗽症状居家观察的重点是呼吸频率、体温、精神状态以及食欲。

观察呼吸频率的重要性如下文所示：

各年龄段儿童的正常呼吸频率：

以下为必须就医的症状：

咳嗽的家庭护理方式有以下三种：

1.提供充足的液体

2.湿化空气，孩子会感觉舒服一些，特别是夜间他们用嘴巴呼吸的时候。如果是加湿器，最好是用纯净水注入，而且要确保每天清洗消毒湿化装置。

3.对大孩子而言，可以适当的抬升枕头。如果夜咳是由哮喘引发，可以在儿科医生的指导下使用支气管扩张剂或其他的治疗哮喘的药物。

希望所有的小朋友身体健康，远离咳嗽！

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