糖尿病是临床中常见的中老年犬的内分泌系统疾病。主要表现多饮、多食、多尿、体重减轻，高血糖、糖尿症状。糖尿病可引起患犬多系统紊乱，出现多种并发症，常见白内障、葡萄膜炎、呼吸道反复感染、酮症酸中毒等。笔者在临床接诊中偶遇一例10岁雌性犬发生糖尿病继发肺炎的案列，现将该病例的诊治体会整理如下。

品种：比特犬；性别：雌（未绝育）；体重：17.5kg；年龄：10.5岁；免疫及驱虫记录：正常免疫和驱虫；

主诉：该犬食欲废绝、呼吸困难、轻度呕吐、吐血；精神沉郁，当地动物诊所治疗30多天不见效果。

该犬精神委顿，体温39.7℃，呼吸78次/分钟，心率次/分钟,消瘦，眼结膜轻度黄染，可视粘膜轻度发绀，毛细血管再充盈时间延长，诱咳阳性，流脓黄鼻涕，听诊肺部有湿罗音。

血常规结果（见表1）显示白细胞和嗜中性粒细胞升高，提示存在炎症反应；生化结果（见表2）显示ALKP轻度升高，提示肝胆系统损伤异常；血气结果（见表3）显示PH升高，提示内环境存在碱中毒；某品牌脂肪酶免疫反应检测阴性（见图1）。

表1血常规检查结果

表2生化检查结果

表3血气检查结果

图1某品牌脂肪酶免疫反应检测阴性

胸腔X光检查，可见胸腔肺部大量灰白色阴影（见图2、图3）。

图2X光检查侧位片

图3X光检查

根据临床检查、实验室检查和影像学检查综合分析初步诊断支气管肺炎，高度怀疑有糖尿病，需进一步确诊。随后对空腹24内血糖监测均高于正常值如表4，初步诊断糖尿病继发支气管肺炎。

表4空腹24时内血糖、

控制血糖，同时治疗肺部感染。家长拒绝治疗糖尿病，仅要求治疗肺炎。在家长充分了解其风险的基础上，采取输液治疗肺部炎症。

输液抗菌消炎，奥美拉唑保护胃肠黏膜，10%葡萄糖酸钙控制肺部渗出，硫辛酸保肝护肾，补充肌苷，三磷酸腺二苷和5%葡萄糖，补充能量，具体治疗方案见表5。

表5.用药详情

9:00

9:00

奥美拉唑

1mg/kg

9:00

9:00、21:00

速克

9:00

9：00

治疗第2天体温降至38.3℃，精神好转，食欲恢复，治疗第3天食欲恢复正常，没有咳，多饮多尿。治疗第五天恢复正常出院。出院五天后，医院，食欲废绝，后肢无力，呼吸道症状未复发，经教育家长同意治疗糖尿病。

糖尿病是临床常见的犬内分泌系统疾病，常发于4-14岁年龄阶段的犬，其中7-9岁为高发阶段。犬糖尿病分为胰岛素依赖性和非胰岛素依赖性，在犬上常见的是胰岛素依赖性糖尿病，其病因尚不完全清楚。有报道认为犬的糖尿病是各种因素导致β-细胞功能丢失而引起。临床表现多饮多食多尿，体重减轻，高血糖，尿糖。然而临床接诊的糖尿病患犬中体重减轻的并非多数，有报道认为糖尿病患犬血糖控制的良好情况下，体重并不会减轻，只有血糖长期控制不佳时，体重才会下降。并非所有的糖尿病均会出现糖尿，只有血糖浓度超过其阈值才会出现糖尿。

糖尿病的诊断。血糖浓度升高是主要症状之一，但是血糖浓度升高并不能确诊为糖尿病，一定要与应激、摄糖过多等引起的高血糖区别开来，故而测定持续性的空腹状态下的高血糖是很重要的，高血糖也是区别糖尿病与原发性肾性糖尿的重要依据。尿糖是糖尿病的重要指标，但是仅见尿糖并不可确诊糖尿病。因而糖尿病的诊断需要临床症状结合血糖浓度和尿常规检测综合判断。

糖尿病如不及时治疗，可以激发多种并发症，如糖尿病型白内障、葡萄膜炎、呼吸道反复感染、伤口不愈合、酮症酸中毒等。出现伤口不愈合、反复感染的原因是血糖控制过程中胰岛素的使用与炎症、糖皮质激素类药物等都有拮抗作用。本病例中呼吸道感染的及时得到控制，除了速克作为三代头孢类药物控制肺炎时良好效果外，可能也与胰岛素没有及时使用有关。

本案例中糖尿病在最早五天没有治疗糖尿病其症状却好转的原因可能是糖尿病初期，β-细胞功能尚未完全破坏，残留的β-细胞在当时尚能维持机体血糖短期平衡。在没有及时治疗和控制饮食的情况下，该平衡很快被打破。

本案例治疗在糖尿病治疗中存在极大的风险，不推荐在主要疾病不加控制时单纯治疗并发疾病。

[1]犬猫X线与B超诊断技术(第4版)/J.KevinKealy,HesterMcallister编者；谢富强主译.-沈阳:辽宁科学技术出版社,6.11(9.10重印)

[2]小动物内科学/（美）RichardW.Nelson等编著；夏兆飞等主译.—第3版.—北京：中国农业大学出版社，.7.

[3]小动物疾病学/胥洪灿等编著；重庆：西南师范大学出版社，6.2.

潘书功：执业兽医师

西南大学兽医硕士；重庆医院主治医师、副院长；

主攻：小动物硬组织外科；犬猫内科。

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长按







































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