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肺部或全身炎性反应强烈，尤其合并严重肺外并发症者应早期应用糖皮质激素和（或）IVIG,并及时控制合并感染与肺内外并发症，可显著改善预后。

常规剂量激素可能效果不佳

当CRP≥mg/L，LDH≥IU/L，Neu%≥78%

血清铁蛋白≥g/L

整叶高密度实变

气管镜下表现亦很重要

提示常规剂量激素治疗可能无效，

必要时甲泼尼龙冲击治疗（20-30mg/kg.d）

激素应用注意事项

应用后2天体温不降或少于2度，考虑其他原因（量过小，可能需用丙球和（或）气管镜综合治疗）；

减量过程，发热出现，多考虑原因（新感染，减量过快）；

每个病人评价，5-7天决定是否应用，严重时3-5天；

激素的减量及停用需要综合考虑：体温，炎症指标，气管镜及影像学表现。

丙球的应用

重症MP感染有肺外并发症者尤其是神经系统受累、免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等免疫性疾病时，可考虑使用（版）；

重症病例并发高细胞因子血症，或糖皮质激素应用效果不佳或禁忌时推荐应用（版）；

一般采用1g/(kg.d),1-2d；lIVIG对单纯肺部受累患儿的治疗目前尚缺乏文献依据；

需要注意使用的禁忌证（选择性IgA缺乏）；应用后需注意麻风腮、水痘疫苗暂缓接种问题。

肝素的应用指征及用法

D-二聚体升高（5mg/L，正常值0-0.5mg/L)时需抗凝治疗

必要时肝素钙IU/kg.次，q12h（文献）

参照《儿科学》DIC治疗方案

肝素：50-U/kg.次，q4-6h

低分子肝素:75U/kg.d（副作用更小）

低分子肝素钠皮下注射易出血

低分子肝素钙皮下注射更安全

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