阿奇霉素

是临床上应用广泛的一种

大环内酯类抗生素

是在红霉素结构上

修饰后而得到一种药物

适用于敏感菌所致的呼吸道

皮肤软组织感染和衣原体所致的

传播性疾病

有关这个药物的“奇处”可不少

No.1

阿奇霉素作用强而久

但细菌对其耐药情况很严峻

不同于其他大环内酯类为抑菌药，阿奇霉素对某些细菌表现为快速杀菌作用，药效明显，且对肺炎支原体的作用为大环内酯类药物之首。

阿奇霉素口服吸收快，组织分布广，感染部位组织及细胞内浓度高、并具有向病灶定向转运的靶向效应。但由于呼吸道感染常见致病菌对其高耐药性的存在，对非支原体感染，建议不要首选阿奇霉素。

由于血浆半衰期长达35-48小时，组织半衰期68-76h，阿奇霉素每日仅需给药1次即可。

No.2

阿奇霉素间断用药方式很独特

阿奇霉素因具有半衰期长、抗菌药物后效应、生物利用度高，细胞内浓度高等特点，用药3～5天后药物会在体内蓄积。此时停药几天，体内药物浓度仍可达到治疗水平，疗效与连续用药相当，同时兼顾了药物的安全性和经济性，减缓了细菌耐药性的产生。故阿奇霉素的正确用法一般轻症可采用“用3天停4天”，较重病例根据情况“用5-7天停4天”。

No.3

阿奇霉素各种剂型服药时间有讲究

市场销售的阿奇霉素口服常用剂型有胶囊、软胶囊、普通片剂、分散片、肠溶片、颗粒剂、干混悬剂等。

依据药品使用说明书，阿奇霉素胶囊、国产阿奇霉素口服制剂大多要求餐前1小时或餐后2小时服用，以减少食物对阿奇霉素吸收的影响；部分进口阿奇霉素片和干混悬剂可与食物同服。

No.4

阿奇霉素有重症肌无力的禁忌人群

阿奇霉素可加重重症肌无力患者病情或诱发新的症状，重症肌无力患者避免使用阿奇霉素。

No.5

阿奇霉素配伍使用时要当心

（1）阿奇霉素和复方甘草片合用，易引起心律失常

包括阿奇霉素在内的大环内酯类药物，均有可能引起QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症时，不能使用。

而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，可能导致低血钾。

药师提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，避免不良反应的发生。

▼

（2）阿奇霉素和辛伐他汀合用，易引起肝坏死及肌病

辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可能引起急性肝坏死及肌病的发生。

药师提醒：应用阿奇霉素治疗期间，要暂停使用辛伐他汀。

（3）口服阿奇霉素有禁忌

含铝、镁的抗酸药可降低阿奇霉素的最高血药浓度，影响其疗效。

药师提醒：二者不得同服。如果确实需要使用，应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。

?

提高抗菌药物认识