近日《看呼吸》的一位病友在新冠转阴之后，感觉一走路就喘，这是之前都没有出现的情况，一医院拍了个CT，没想到双肺已经感染，但好在面积不大。查血项都是正常的，医生怀疑是病毒感染。转阴之后怎么还会引起病毒感染？它有多严重？什么情况需要去拍CT？为此，医院呼吸与危重症医学科高倩医生。

高医生首先指出，新冠感染主要有两段病程，第一阶段是病毒复制阶段，第二阶段是免疫反应失调；细胞因子风暴；继发器官损伤阶段。感染者转阴一般提示着病毒复制的减少或停止，但是病程后期的炎症风暴是可能持续存在的，并且有一部分人会出现加重的情况。这种免疫反应的失调就会导致新冠肺炎，进而影响患者的肺功能和氧合，所以会导致患者出现进行性加重的低氧，出现胸闷、憋气的表现。

我们目前已知的新冠重症高危人群更容易发展为新冠肺炎，包括年龄大于65岁，肥胖，有基础疾病的人群，特别是像糖尿病、冠心病或者既往就存在免疫低下状态的人群等。

病毒性肺炎分为普通型、重症和危重症。一般普通型的患者影像学上只是有非常少的斑片影，这种情况我们虽然把它叫病毒性肺炎，但患者一般并没有低氧的表现，属于最轻的一类。轻度的新冠肺炎如果没有什么不舒服的感觉，比如胸闷、憋气的症状。而只是有一些咳嗽表现，我们是可以等待它自行修复，医院做特殊的治疗。

重症和危重症这两类人群一般会表现为渐进性的加重，这要靠患者自己来观察自身的状态。首先要观察有没有出现明显的胸闷、憋气，特别是静息状态下好转，活动后加重的情况。高危人群建议在家中可以准备一个指氧仪，把它夹在手指上就可以测血氧饱和度。在感染新冠病毒后，有些人病程进展到三、五天的时候，虽然体温已经好转了，但是症状还在进行性加重，这时就可以随时在家监测血氧饱和度。正常人的血氧饱和度应该在95%以上，如果血氧饱和度已经低于93%，甚至是低于90%时，就高度怀疑是有病毒性肺炎，或是有一些其他的合并症存在，医院就诊。

还有一些人在转阴之后会出现咳嗽咳痰的情况，如果出现咳嗽咳痰不见缓解并且在进行性加重，或是这种咳嗽咳痰已经影响到了自己的日常工作、生活了，医院就诊。

有些朋友发现自己的症状不缓解就在家自己吃抗生素或激素，高医生非常不推荐这样做。如果是病毒性的肺炎，不能常规应用抗生素来治疗，因为抗生素不能覆盖病毒感染，也就是吃了也不管用。同时也不建议自己在家吃激素，激素的副作用比较多，乱用激素可能不仅不能缓解病情还会对身体造成额外的伤害。如果出现症状不缓解还是建议感染者至少要去拍一个CT和血常规检查。医生会基于检查结果来判断到底是不是病毒性肺炎，可能大部分人都是病毒性的肺炎，但是依然不能除外有一些人合并了细菌感染，或合并了流感及其他病毒的感染。

高医生还指出，感染者的恢复要从两个方面来看。第一就是基本恢复，指的是主要症状症状的缓解，比如发烧、肌肉酸痛等。一般一到两周大部分人就会达到这样的状态。第二方面指的是完全恢复，整个身体状态的完全恢复，达到感染前的水平。普通感染者完全恢复一般需要一个月左右的时间。一些重症的老人可能要两、三个月甚至更长的时间。