重要提示

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网友昵称：“绝**”

问题描述：主任您好，孩子检查出有室缺，动脉导管未必，肺动脉瓣上隔膜轻度狭窄，请问目前应该怎么处理？孩子刚满1周岁，体重20斤，这是今年一月做的心脏彩超检查。

彩超报告：

专家解答：1号患者，从超声描述来看动脉导管未闭宽度是2.6mm，流速只有约2m/s，所以结合相关指征孩子是个细小的动脉导管，可能小于2.6mm。目前建议：孩子是个小型的室间隔缺损，接近闭合，并且有膜部瘤形成，可能后续不需要手术治疗室间隔缺损；肺动脉瓣上狭窄很轻微目前也不需要处理；动脉导管未闭的实际缺损大小可能小于彩超复查结果，建议等孩子两岁再复查心脏彩超，结合比对之前的复查结果以及临床听诊，综合评估是否需要手术治疗动脉导管未闭的。

2

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网友昵称：“A**”

问题描述：您好，想咨询3岁、体重32斤的小孩，嵴下室间隔缺损3mm何时做手术最好？是否有机会做微创手术？这是去年八月份的复查结果。

彩超报告：

专家解答：2号患者，孩子已经3岁了体重16公斤，3mm的嵴下室间隔缺损不算大，要结合孩子的心脏杂音情况评估是否需要手术治疗。另外嵴下型的室缺不同于膜周部，自然闭合的可能比较小，目前可以先随访观察，至于是否可以介入手术，目前凭这份结果是无法判断的。外科手术是通过开胸直视下进行手术，而介入手术是通过封堵器把缺损处堵住，其原理是封堵缺损的同时不能影响到其他地方，这牵扯到缺损上缘距离主动脉瓣远近，以及是否有主动脉右冠窦的脱垂，这些情况都需要超声进一步评估。至于孩子语言能力、运动能力发育较落后，医院儿童保健科再评估，单从小的室间隔缺损来说，不会影响到孩子这么明显的症状，检查确诊孩子是否有其他并存的问题。至于手术时机，如果彩超结果准确且心脏杂音较明显，可以考虑手术治疗了。

3

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网友昵称：“T**”

问题描述：我家孩子这个情况可以继续观察到六岁么？要是不能自愈的话，适合什么样的手术方式？费用大概多少？住院一般几天？孩子目前3岁4个月，体重32斤。

彩超报告：

专家解答：3号患者，从目前的超声报告来看，临床诊断是膜部的室间隔缺损，缺损合并膜部瘤形成，形成膜部瘤是个好事，将原来的大缺损有缩小的趋势。孩子目前3mm的实际缺损不算大，有一定自然闭合的机会。从孩子几次的复查结果来看，孩子室缺一直都在3mm左右没有变化，自然闭合的可能不大。目前分流对孩子还是有一些影响，左心室有扩大，可以考虑手术治疗了。从这份彩超来看，孩子是有机会介入治疗的。如果不治疗，缺损一直存在的情况下孩子患感染性心内膜炎的几率会大大增加。

4

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网友昵称：“吉**”

问题描述：你好医生，女宝宝出生时体重7斤，身高50厘米。前三个月都是正常生长的，从三个半月开始，出现吃奶、哭闹、睡觉时出汗的现象，那时体重在14.4斤之后到7个月体重一直未增加（加辅食后体重增长了一斤），身高增长缓慢。期间孩子由于家长感冒被传染了两次普通感冒，在5个半医院就诊，发现有先心病。当地的医生建议先观察，等到一周岁复查。我想问问医生孩子的这种情况自愈的可能性有多大？如果手术风险有多大？治疗方式是什么？术后对孩子以后的生活有多大的影响？能不能像正常的孩子一样健康长大？还有大概需要多少费用？这种病会不会遗传？孩子目前9个月了，体重16斤。

彩超报告：

专家解答：4号患者，孩子目前超声诊断房间隔缺损，生长发育也尚可。6mm的房间隔缺损正常不会出现家长你所描述的孩子多汗、吃奶困难、心率过快等明显症状。肺动脉瓣流速增快往往都是大型的房间隔缺损，医院先复查心脏彩超，确诊孩子是否有其他问题，比如肺静脉异位回流。

5

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网友昵称：“妮**”

问题描述：主任你好，我想问问孩子的这个情况如果需要手术的话，是侧切开胸合适呢还是介入手术合适？孩子现在三周岁，体重31斤。

彩超报告：

专家解答：5号患者，根据房间隔缺损大小，3岁患儿9.6mm的缺损，手术没有明确的年龄界限，适用于多种手术方式，可以考虑手术治疗避免相关并发症的出现。

6

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网友昵称：“坚**”

问题描述：您好，想咨询孩子室间隔缺损是一个非常严重的病吗？孩子的室间隔缺损有没有可能自愈?室间隔缺损是否需要手术治疗主要看哪些指标?我家宝宝去年年底感冒患上肺炎一次，目前状况良好，就是偏瘦，目前10个月了，体重17斤。

彩超报告：

专家解答：6号患者，孩子病情并不复杂，室间隔缺损7.4mm合并1.4mm的房间隔缺损，由于医院复查或手术可能都需要择期，建议不要盲目等待自愈，对于10个月的孩子来说室缺是一个比较大的缺损，而且等待自愈期间也可能会有其他并发症出现，目前年龄需要外科修补手术。如果孩子目前已经相关症状，疫情期间等待手术期间可以服用相关强心和利尿药物。

7

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网友昵称：“W**”

问题描述：我家小孩2岁1个月，体重26斤，请问主任我家孩子膜部瘤形成还有3个毫米，有自愈可能吗？如果不能自愈适合做介入手术吗？

彩超报告：

专家解答：7号患者，根据描述孩子在当地复查听诊时心脏杂音较明显，震颤较早前有减轻，室缺有两处破口，建议三个月后可以再复查一次心脏彩超，观察缺损是否有缩小自愈迹象。如果观察到3-4岁缺损还未闭合，后续是有机会做介入手术的。

8

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网友昵称：“水**”

问题描述：孩子2个月17天，现在体重13.6斤，目前精神状态很好没有其他异常，想问他的情况可以正常接种疫苗吗？医院手术费用和报销比例怎么样？孩子是否有机会做微创手术？

彩超报告：

专家解答：8号患者，根据描述孩子在孕期发现的先心病，膜周部室缺合并卵圆孔未闭，卵圆孔未闭的情况目前不需要处理，孩子生长发育也较好，不需要着急手术。建议疫情结束先复查心脏彩超，在孩子静息状态下复查。至于疫苗接种问题，孩子可以正常接种疫苗。

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网友昵称：“晓**”

问题描述：您好，想咨询孩子的情况适合介入手术吗？最佳手术方式是侧切还是介入？孩子目前2岁3个月了，体重23斤。

彩超报告：

专家解答：9号患者，从目前的彩超来看，如果彩超描述缺损边缘情况准确的情况下，符合介入手术指征，术前还需要详细的评估。孩子的缺损较大，体重偏低，根据术前的检查结果选择适合孩子的手术方式，建议可以考虑手术治疗了。

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网友昵称：“b**”

问题描述：医生您好，孩子出生25天时候查出中央型房缺6.1mm，一岁复查6mm，2岁复查3.1mm，3岁复查2.6mm。孩子已经3岁了请问还有没有自愈可能？要不要干预？超声显示三尖瓣反流严重吗？

彩超报告：

专家解答：10号患者，孩子是小型的房间隔缺损，分流量很小，目前不需要干预，可以正常运动和生活。如果成年后出现偏头痛或脑梗塞，才需要考虑手术治疗。轻度三尖瓣反流目前也不需要处理，可以正常接种疫苗。