一、重症医院感染的防控

年，中华医学会呼吸病学分会感染学组组织修订了《医院获得性肺炎（HAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断和治疗指南（年版）》，其中「预防」这部分是我主动请缨，带领一组专家团队写的，我觉得针对这次新冠肺炎患者，首先应该能不上有创就尽量不上有创——尽量减少气道开放，能用高流量氧疗或无创能够解决的问题，就尽量不要用有创。当然期间需要密切观察患者病情，及时判断需要有创机械通气甚至ECMO的时机。

一旦使用了有创机械通气，就需要落实指南推荐的一系列防控措施：加强气道管理、气囊压力的维护，尽量减少气道的开放，包括吸痰时。HAP/VAP指南指出，封闭式吸痰系统对预防VAP意义不大，但这是基于「细菌感染」的，对于这次新冠病毒而言，我个人认为还是要引进封闭式的吸痰系统，这样在吸痰的过程中，可以减少病毒气溶胶的传播。

另外要