今天是我国第35个儿童预防接种日。借此机会就让我们跟随儿科专家，一起来了解一下疫苗与儿童感染性疾病的知识吧！

作者

向阳

儿童保健部主任，医学硕士，主任医师，国家一级营养师，生长发育专科学科带头人，荆州市十佳妇幼学科带头人，荆州市向阳名医工作室领衔人。

疫苗与儿童感染性疾病

每年4月25日是我国儿童预防接种日，今年是第35个，主题是“接种疫苗，防控疾病，守卫健康，守护一生”。

接种疫苗是预防某些特定传染性疾病最有效、最经济的措施。感染性疾病是由病原微生物和寄生虫侵犯人体引起的疾病。而传染性疾病则是人为地从感染性疾病中划分出来的一组传染性较强的疾病，儿童尤其是年幼的儿童是感染性疾病的高发人群。疫苗是儿科，尤其是感染性疾病专业重要的内容。国际儿科学会提倡各国儿科学会要重视儿童免疫，把儿童免疫接种当做一项人权来重视，将免疫接种作为儿童保健的一部分。

病原微生物成千上万，理论上说都可以用疫苗来预防。随着纳入免疫规划的疫苗不断增多，儿童接受疫苗注射的次数越来越多，负担越来越大。我国在年左右只用4种疫苗预防6种疾病,年后用11种疫苗预防13种疾病。半岁前注射达11次（仅含免疫规划内疫苗），因此目前尽可能研制推广联合疫苗接种，科学选择、应用新疫苗。

小儿免疫系统发育不完全，易受病原微生物侵犯，小儿感染性疾病发病率高、病死率也高。感染性疾病是儿童的最大杀手。每年全球万小儿死于感染性疾病，占儿童死亡人数63%，大部分发生在发展中国家。

-年全国儿童死亡原因的流行病学调查表明，肺炎仍是第一位的死因，在5岁以下儿童中达.2/10万，在我国占5岁以下儿童总死亡率的16.5%，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是严重肺炎的主要病原体和致死原因。尽管80年代以后肺炎患儿病死率大大下降的情况下，死亡患儿尸体解剖标本中仍有一半以上可以找到肺炎链球菌感染证据，近20%有b型流感嗜血杆菌感染的证据。

目前使用疫苗来预防的疾病也主要发生在儿童时期，如百日咳、破伤风、白喉、风疹、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、脊髓灰质炎、流脑、轮状病毒感染、b型流感嗜血杆菌和肺炎链球菌引起的脑膜炎和肺炎等等。严重感染性疾病多发生于5岁以下儿童，尤其是6个月到2岁。这也是为什么预防呼吸道感染的疫苗要在6月龄前完成基础免疫，以避免低龄儿童得病的原因。

腹泻也是儿童时期的主要疾病，轮状病毒是世界上引起5岁以下儿童严重腹泻的首位病原。在发展中国家3/4的儿童在12月龄内发生轮状病毒初次感染，而发达国家常延迟至2-5岁。重症轮状病毒肠炎主要发生于6-24月龄。前些年来势凶猛的手足口病也是一种由变异的肠道病毒EV-71感染所致。

脊髓灰质炎是累及儿童的另一种重要疾病，年，经世界卫生组织确认，包括中国在内的西太平洋地区实现了无脊髓灰质炎目标。但年，全球19个国家检测到脊髓灰质炎野毒株病例，印度、巴基斯坦等四个流行国家有3个与我国接壤，塔吉克斯坦、俄罗斯等15个输入国家有4个与我国接壤。到年我国新疆发生输入病例爆发，全年报告20例脊髓灰质炎野毒株病例，死亡2例。可见消灭脊髓灰质炎任重道远。

疫苗与世界上的万物一样，不是完美的，一方面它在预防严重感染性疾病中取得的辉煌成就是有目共睹的，另一方面，它也存在一定发生不良反应的可能，我们应该以科学的态度正确认识和对待有争议的不良反应。作为儿科医生，必须要重视疫苗的功效，必须遵循“预防为主”的方针和“上医治未病”的古训，提高疫苗知识的普及。

目前正值新冠病毒肆虐全球，我们国家在制度优势下，率先控制了疫情，但新冠病毒疫苗的接种是预防和控制下一波疫情的重要手段，构筑起免疫屏障，保护自己、保护家人，利己、利家、利国。让我们真正做到“接种疫苗，防控疾病，守卫健康，守护一生”。