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01疾病速览

肺炎衣原体（Chlamydiapneumoniae,Cpn）是一种可以引起呼吸道感染和非典型肺炎的病原体。年，第一株Cpn（TW-）从中国台湾儿童的眼结膜中被分离出来，年被命名为Cpn，并定为衣原体属的一个新种。

Cpn感染全球普遍存在，四季均可发病，据统计，国内呼吸系统感染患者血清中肺炎衣原体抗体阳性检出率高达22.8%-55.8%，远高于其他国家。

流行病学调查结果显示，肺炎衣原体是我国成人社区获得性肺炎(Communityacquiredpneumonia，CAP)的主要病原体之一，占肺炎发生率的20%-30%。小儿衣原体肺炎约占小儿肺炎的20%，国外文献报道，肺炎支原体的感染率为4%-28%。

02临床表现

肺炎衣原体感染的潜伏期为15-23d，临床表现为胸部异常、咽痛、干咳以及发热，无特异性症状，部分患者可以自愈。

伴随病情加重，会引发并发症，包括脑炎、心肌炎、哮喘和关节炎等。研究表明，由肺炎支原体引起的肺炎患者比其他类型细菌性肺炎患者更易患咽喉炎。

肺炎衣原体感染引起的重症病例数逐年增加，疾病早期无特异性症状，因此，对此类疾病的早期检查和发现变得尤为重要。

肺炎衣原体诊断方法主要分三类：病原学、PCR法和血清学检测。

病原体分离培养中，肺炎衣原体需寄生在活体细胞内，过程易受细胞污染影响，出现假阴性。

PCR法灵敏度较高，可达几个或数十个拷贝数，但其灵敏性和特异性仍须进一步改善。

血清学检测是目前临床诊断肺炎衣原体感染最常用的方法。使用抗原检测血清中存在的特异性IgG、IgM和IgA，可以判断是近期感染、现症感染或既往感染。因此，本文将Cpn在血清学检测的研究进展及应用价值论述如下:

3.1MIF试验

利用Cpn标准株制备抗原片，并用异硫氰酸荧光素标记特异性羊抗人IgM、IgA和IgG，利用抗原抗体反应检测患儿血清并进行滴度测定。如果检测IgM，须用羊抗人IgG消除类风湿因子可能造成的假阳性干扰。MIF试验曾被美国疾病预防控制中心（CentersforDiseaseControlandPrevention,CDC）和加拿大CDC强烈推荐为检测Cpn最为可靠的血清学方法，是如今国际普遍认可的诊断“金标准”。但是由于技术要求高、耗时长、抗原制剂难以制备等原因，目前缺乏统一的操作标准，导致不同实验室间检测结果差异大；多数医生和研究者并不将MIF试验作为Cpn常规检测项目。

3.2ELISA试验

用抗原或抗原免疫小鼠、兔等制备的单克隆抗体包被ELISA板，用酶标记抗原或抗体，在酶与底物反应发生颜色变化后，与阳性对照、阴性对照进行比色，读取相应波长下的吸光度值，进而判定阴阳性。其颜色变化程度与待测抗原或抗体的含量成正比，因此可以对其定量或半定量。

自年，ELISA方法开始商业化应用，如今已被广泛应用于临床筛检与科研。年，Zhou等以主要外膜蛋白的可变域VD2和VD3为包被抗原，建立了3组可以检测咽拭子标本的ELISA方法，并与以全菌抗原ER为包被抗原的ELISA方法对比，其灵敏度和特异度最高达91.67%和%。

3.3补体结合试验

补体激活后可以攻击红细胞膜进而引起溶血。补体结合试验（