阿奇霉素是应用较为广泛的抗菌药物之一，它属于大环内酯类，对细菌、支原体和衣原体等均具有较好抗菌活性，对于病毒感染和非感染性疾病是无效的。很多人对阿奇霉素的使用存在误区，其滥用情况很多，那么该如何正确使用？

国产阿奇霉素药品说明书大多要求餐前1小时或餐后2小时服用，进口的阿奇霉素片和干混悬剂则可以和食物同服。

阿奇霉素片说明书推荐疗程5天或3天，但不管是什么样的服用方式，可以发现阿奇霉素的总剂量都是不超过1.5g。

依据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)》：阿奇霉素，10mg／(kg·天)，一天一次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，4天后可重复第2个疗程。

《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（年版）》：对于支原体肺炎，首选阿奇霉素：10mg/(kg·天)，一天一次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5～7天，2～3天后可重复第2个疗程。

阿奇霉素单剂给药后的血浆消除半衰期是35～48小时，服用阿奇霉素3～5天后停用，到12天时白细胞及吞噬细胞内仍有一定浓度。其具有明显的“抗生素后效应”，通俗地说就是停药后，该药物对病原菌的抑制作用还能维持一段时间。虽然从表面上看吃药3天后就不再吃了，但实际上在停药后，阿奇霉素依然能在体内持续作用3～4天。所以医生开具阿奇霉素“吃三停四”和“吃五停二”是以药代动力学、药效学为基础的，参考诊疗规范和共识而制定的。

1、消化道毒性：主要表现为呕吐，腹胀，腹痛，腹泻，抗生素相关性腹泻。

2、肝毒性:常见用药后十天左右发生，常见肝肿大，腹痛，阻塞性黄疸，AST，ALT升高等。

3、心脏毒性:主要有心律失常，QT间期延长，尖端扭转性心动过速，严重者可发生晕厥或者猝死等。

4、耳毒性:特别是老年人肾功能不全患者，用药剂量过大，可出现耳聋，耳鸣等，通常发生在用药后一到两周内。

明确一个概念，静脉滴注并不一定比口服作用效果更强，而且不良反应的发生从口服到静脉输液是一个逐渐递增的过程。如果儿童的感染不严重，症状也不危急，也不存在无法吞咽的情况，那么能口服还是尽量的不要选择静脉滴注的方式给药，口服用药更安全。可选择阿奇霉素干混悬剂，口感好，便于儿童服用。成人服药剂型不局限，可根据自己喜爱程度选择颗粒剂、干混悬剂、片剂或胶囊均可。

阿奇霉素最常见的副反应就是胃肠道的副作用，小儿服药后可能会出现呕吐、腹痛、厌食、腹泻等症状，另外，还可能会出现皮疹、瘙痒等副作用，在用药过程中，一定要按剂量服用，不要私自改变用药剂量，也不要因症状消失就停药。

3.服药疗程需注意

当明确支原体感染，且具有相应临床症状，需要使用阿奇霉素治疗，阿奇霉素的停药指征应结合临床症状、影像学表现及实验室检查结果综合判断，不能一概而论的说要求必须几个疗程，举个例子：如果患儿用药2个疗程后，症状明显缓解，咳嗽症状消失，那么也不需要一定用满4个疗程。所以在使用药物过程中应按时复诊，方便医生及时评估病情是否需要继续用药。

4.注意肝功能情况

由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用阿奇霉素。用药期间应该密切