作者

开心爸孔令凯

来源

儿科医生孔令凯（ID：peds-datebase）

欣源有话说

孔医生太用心啦！找的图和视频都很棒。

值得收藏！跟妈妈们分享哦！孩子胸壁薄，肺里的声音比大人容易听到。咱们学一点儿听诊的知识，在家就能第一时间发现问题。如果宝宝经常生病，妈妈学一点儿听诊知识就更必要了。

不过，还是得跟大家强调：

1.不要一听到呼噜噜的噪音就以为孩子一定是肺炎啦！有时候是孩子嗓子里的痰或口水产生的声音往下传导，并不是肺里的声音。这声音粗大，咳两下就变了声响或消失了。肺里的呼吸音不同，部位和出现的时间还有些差别。稍微练习就能分辨。

2.哪怕只听到一声啰音或哮鸣音，都要重视！比如支原体肺炎体征可能很轻。如果有病人接触历史，发烧时间超过2~3天，得去看医生。

3.得买个好一点的听诊器。

4.如果拿不准把握，不要讳疾忌医，还是得去咨询医生哇！

所谓肺炎，就是肺部的炎症，出现炎症后，肺泡内和细支气管、支气管内会有炎性渗出。上图是肺泡里炎性渗出其实这也好理解，大家知道自己皮肤感染后，也会红肿，这个肿就是炎性渗出，和肺炎时炎性渗出是一个道理。出现渗出后，吸入气体进入这些稀薄的渗出，形成小水泡并快速破裂，就会形成一种水泡音，医学上称为湿罗音，这是肺炎最典型的声音。好，为了让大家知道什么是湿罗音，那先让大家听听什么是正常的呼吸音，这里只给大家放出肺泡的呼吸音，其他的比如支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音就不放出来了，不然大家肯定会混淆。上面视频中，能听到Fu..........wu...，Fu..........wu...,声音挺干净的，没有乱七八糟的响声。这里面，Fu是吸气，wu是呼气，能听到吸气的声音响，持续时间长，呼气声音低，持续时间也短。为什么会这样呢？因为肺泡是肺的终末结构，在最下、最里面啊（下图看着一朵朵小花的就是肺泡），当吸气到达这个地方需要时间，并且气体冲开肺泡，让肺泡膨胀需要力量啊，所以吸气时间久，声音响；而呼气时，直接从肺泡向外赶走气体，距离短，不用费劲、需要时间也短。好了，基础打好了，下面开始听听湿罗音是什么样的吧。上面这个视频中，在吸气相能听到湿罗音，这个是心脏功能衰竭导致的整个肺水肿、渗出的厉害导致的，这个非常清晰。但是临床上对于肺炎时，一般在吸气末能听到这种声音，但只要是这样的冲破水泡的声音（老外喜欢说是木材在火里面燃烧时噼里啪啦的声音），就提示肺泡内有炎性渗出了。如果大家在孩子出现呼吸快，有发热咳嗽的基础上，听到孩子肺部有这种声音，那基本就是肺炎了，带孩子就诊吧。另外，在肺炎以及孩子们最常见的毛细支气管炎时，细支气管因为炎症渗出肿胀的原因变得狭窄，这时因为管道变细了，向外呼气时比较费力，气体进入窄的管道会发出较响的声音，称为喘息（算干啰音的一种），如下面视频所示：如果孩子喘息的明显，不用听诊器也能听到。如果孩子有这种表现，不用管其他表现，也要带孩子就诊。大家看完科普，不要自己诊治孩子疾病啊，今天讲的听诊只是诊断肺炎的一个手段，确诊还得结合孩子其他表现，比如呼吸快不快，有无呼吸困难，还要结合其他诊断手段，比如是否要拍胸片等等。所以，科普只能让你了解的更多，知道什么情况需要去就诊，怎么和医生沟通交流更通畅有效，让孩子少受罪，不能替代就医。哈哈，今天就给大家讲这两个肺炎时的异常呼吸音吧，其实家长们知道这两条也就够了，其他的比如还有呼吸音粗糙，湿罗音里面粗湿罗音和细湿罗音的区别，干啰音的听诊和鉴别，如果大家感兴趣，之后再讲。over。

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开心爸孔令凯

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儿科医生孔令凯（ID：peds-datebase）这里是儿科医师孔令凯的图文集散地。为具有死磕精神的儿科医生和具有钻研精神的家长提供最严谨并且接地气的科普文章。看完文章，你就是小专家。

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