理一理让人头晕的肺炎疫苗_支原体肺炎咳嗽

关于肺炎球菌疫苗，你还有哪些不了解的？

作者丨yongjie

来源丨医学界呼吸频道

问题1：哪些群体应该接种肺炎球菌疫苗？

答：常规建议小于2岁的婴幼儿以及65岁以上的成年人接种，但存在以下特殊情况：2-64岁的群体，存在镰状细胞病、HIV感染、慢性心肺疾病、吸烟史、慢性肾病、人工耳蜗移植、脑脊液鼻漏、哮喘、糖尿病、肿瘤、脾切除或脾功能不全其中任一疾病，也应当接种。

问题2：哪些群体禁止接种肺炎球菌疫苗？

答：对疫苗（疫苗中任何化学物质）过敏者、患有感冒者、孕妇禁止接种。

问题3：应该接种哪种疫苗？

答：疫苗种类与适用人群的对应关系如下，

2岁以下→肺炎球菌结合疫苗(PCV13)

2-64岁，存在问题1中的基础疾病但无吸烟史→肺炎球菌结合疫苗(PCV13)，肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)

2-64岁，有吸烟史→肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)

65岁以上→肺炎球菌结合疫苗(PCV13)，肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)

问题4：有无副作用？

答：任何药品均存在副作用，以下的副作用出现后一般2-3天可自行缓解；

肺炎球菌结合疫苗(PCV13)：接种部位发红、局部肿胀、有压痛、嗜睡、纳差、低热、心悸、易怒，如果是和流感疫苗一起接种，则更有可能出现发热

肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)：总体上出现副作用的几率低于肺炎球菌结合疫苗(PCV13)，但也会出现接种部位发红、有压痛、低热。

问题5：只针对成年人的肺炎球菌疫苗仍有待研发？

肺炎球菌感染是一个日益严峻的公共健康问题，尤其对于65岁以上免疫力低下的人群来说。但是目前针对这一群体的疫苗，主要是13价肺炎球菌结合型疫苗PCV13以及23价肺炎球菌多糖疫苗PPV23，已经明显不够给力，主要体现在：

PCV13血清型不能很好的覆盖致病的肺炎球菌血清型。

尽管PPV23对肺炎球菌菌血症和脑膜炎有免疫作用，但是这种保护作用有点儿「杀鸡用牛刀」的感觉，因为非菌血症性的肺炎在临床上才是更常见的。

如今PCV13婴儿接种率提高，这就会导致在他们鼻咽部定植的肺炎球菌的血清型发生替换「serotypereplacement」,加之儿童带菌者是链球菌肺炎的重要传染源，必然导致非疫苗血清型肺炎发病率的上升。

很显然，目前成年人接种肺炎疫苗存在一定的局限，我们需要新的疫苗产品，但是研发新疫苗存在以下几个躲不过的难题：

1、如果从增加血清型的角度来解决这一问题，那恐怕都无法通过非劣效性实验这一关，官方的审批就更不用说了。

2、那如果要研发针对特定血清型的疫苗，那具体针对哪一种血清型好呢？要知道不同血清型肺炎的发病率也是不断变化的，我们需要对选定的血清型进行定期的更新，而现在我们还没有特别大的保证能做出准确预测。

3、再者，就是审批程序了，毕竟得让人们相信即使排除掉了某些血清型，新疫苗反而更有用。在血清型的选择上，只要保证了足够的免疫原性，就不能被现有的血清型条条框框限制住手脚。