读书笔记肺炎支原体肺炎治疗的专家共识2_支原体肺炎咳嗽

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病原，因其没有细胞壁，凡是作用于细胞壁的抗生素均对其无效，一般每3-7年会有一次肺炎支原体的流行，治疗用药首选大环内酯类（红霉素、阿奇霉素等），重症病人需要使用糖皮质激素及丙球。

肺炎支原体感染诊疗共识

肺炎支原体的致病机制为病原对呼吸道上皮的直接损伤及免疫损伤两部分，肺外症状表现主要与免疫损伤有关；

因其致病与免疫有关，小婴儿的免疫不成熟，在患支原体感染时免疫损伤较轻，因此，婴幼儿感染多为轻症；

年长儿由于免疫趋于成熟，感染后患肺炎支原体肺炎比例高；

肺炎支原体肺炎的主要症状为咳嗽、发热，早期以持续干咳为主，几乎所有患儿都会有咳嗽，而发热症状只占一半左右（重症病人%会有发热）；

早期的肺部体征常不明显而影像学已很显著，是肺炎支原体肺炎的特征；

肺炎支原体抗体是目前诊断的主要方法，MP-IgM≧1:提示近期感染，但需要感染一周后检测。婴幼儿由于免疫的不成熟，其假阴性较多；

胸片表现多样，婴幼儿多表现为间质肺炎，年长儿多表现不节段性或大叶性肺炎；

胸片的大部分吸收需要4周，完全吸收需要8周以上；

难治性肺炎支原体肺炎定义：经正规大环内酯类药物治疗7天以上，仍不好转的；

重症或难治性支原体肺炎与过度的炎症反应有关、与发生并发症、合并细菌感染、MP高载量、耐药、高凝有关。