春节刚过，新医大一附院冠心病一科收住了一位在外院诊断为主动脉窦瘤破裂，拟行心外科开胸修补手术的病人，这位病人女性52岁，因间断胸闷伴全身浮肿入院，患者对开胸手术及其恐惧，难以接受，患者家属抱着试一试的心情来到我院冠心病科就诊，护士长吴红艳立即将患者检查结果发给马依彤教授并指引患者家属通过急诊绿色通道，直接由送至病房。

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动脉窦瘤，又称为瓦氏窦瘤，是一种少见的先天性畸形，占先天性心脏病的1.2％~1.6％，其病因以先天性为主。左冠状窦少见瓦氏窦瘤破裂是指在瓦氏窦瘤基础上，自然发生或在某种因素(如剧烈的生理活动，情绪激动及外伤，分娩等)作用下使主动脉内压力骤然升高，窦瘤破入邻近的腔室所引起。窦瘤破裂后，可迅速发生严重的心功能不全，平均存活时间1~3.9年，该病传统的治疗方法是开胸修补破口。近年来，随着介入心脏病学的发展，经导管瓦氏窦瘤破口封堵术已成为部分具有适应症患者的首选治疗方法。

　　该患者转入冠心病一科后，马依彤教授立即组织全科医师进行讨论，患者虽较为年轻，但目前心功能不全，且合并多浆膜腔积液，虽可行外科的修补术但手术的风险非常大。鉴于患者目前情况，等待只会让病情进一步加重，生存的希望就更加渺茫。马依彤教授、李晓梅主任及向阳副主任医师经充分讨论后决定为患者施行主动脉窦瘤破裂封堵术，介入手术虽创伤小，但术中稍有差池便会引起右冠状动脉急性闭塞、主动脉夹层破裂等严重的手术并发症，所以手术前马依彤教授带领大家充分商议手术的路径及方案，并同时联系心外科等科室做好应急预案。

　　手术由马依彤教授主刀，心脏中心马翔主任、冠心病一科向阳副主任医师共同配合完成。该手术仅在患者局部麻醉的状态下进行，局麻成功后分别穿刺右侧股静脉及左侧股动脉，然后在腹股沟穿刺区切开不足1cm的小切口进行置管，建立左侧股动脉-主动脉窦部-右房-右侧股静脉通路后，将一12mm小腰大边室缺封堵器释放至窦瘤破裂处，术后造影提示未见残余分流，患者无明显不适，转入CCU监护治疗。目前术后1月随访，患者恢复良好。

　　随着介入技术的逐渐发展，越来越多的心脏疾病可以通过介入的方法进行治疗，介入手术创伤小，术后恢复快，并发症相对较少，被大多数患者所接受。主动脉窦瘤破裂介入封堵术的成功开展使我院心脏中心的诊疗技术水平达到新的高度，新医大一附院心脏中心在马依彤教授的带领下率先在全疆开展冠状动脉疾病、先天性心脏病、心律失常等介入诊疗技术，近年来又开展了主动脉夹层介入治疗技术及经皮主动脉瓣置换术，达到了国内一流的诊疗水平，为广大心脏疾病患者带来了福音。

供 　　稿：向　阳

责任编辑：吴　薇

主 　　编：唐　玲

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