病例彩色多普勒见心房水平红色血流信号_支原体肺炎咳嗽

病例

病史：男55岁胸闷，呼吸困难

影像描述

全心扩大，房间隔中部连续性中断，断端增厚回声增强，彩色多普勒见心房水平红色血流信号由左房经中断处进入右房。肺动脉高压（轻度），心功能减低。

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答案：BC

诊断思路

房缺是最常见的先心病之一，发病率居先心病的首位。早期大多无临床症状，小房缺患者可终身无症状，大量的左向右分流者易发生心房颤动、心房扑动，发生肺动脉高压，出现发绀、右心衰、心律失常等，导致死亡。分：继发孔型房缺、静脉窦型房缺、冠状静脉窦型房缺、原发孔型房缺。

超声表现：

房间隔连续性中断，断端增厚回声增强，呈“火柴梗”征。筛孔样缺损时房间隔见多处连续中断，呈“串珠”样改变，主要从主动脉根部短轴切面、四腔心切面、剑下双房及上下腔静脉长轴切面观察。

右心扩大。

肺动脉增宽。

有时合并其它畸形，如二尖瓣狭窄、二尖瓣脱垂、肺静脉和腔静脉畸形引流等。

彩色多普勒见心房水平分流信号。多为左向右分流，为红色血流信号由左房经中断处进入右房。当缺损较大和肺动脉高压时为右向左分流。

房缺的定位诊断：

原发孔房缺四腔心切面见中断处位于房间隔下部近十字交叉处，与房室瓣之间没有任何残存间隔。

继发孔房缺中断处位于房间隔的中部，与房室瓣之间或多或少残留有房间隔组织。

静脉窦型房缺剑下双房及上、下腔静脉长轴切面可显示，但较困难，经食管超声则能明确，上腔静脉型房缺回声中断处与上腔静脉的入口相连，下腔静脉型房缺回声中断处与下腔静脉的入口相连。

冠状静脉窦型房缺冠状静脉窦口扩大，顶部间隔缺损，彩色多普勒有血流信号由冠状静脉窦进入左房。

鉴别诊断：

左室右房通道、主动脉窦瘤破入右房、房间隔回声失落。