病例分享OFGRAIN5岁的小宸，年前刚从阿根廷回国，回国不到3个月，就莫名地出现发热。一开始，小宸妈妈以为是回国后水土不服，就当作是普通感冒，到当地诊所拿了些“感冒药”服用，结果吃了两天不但没有退烧，反而越烧越高，体温最高升至40.0℃，并出现呕吐、食量减少、精神疲乏，四肢乏力等症状，当妈的再也不淡定了，连夜赶来我院儿科急诊就诊。

值班医生林美琴主治医师仔细检查后，立即给予急查血常规、全程C反应蛋白，发现炎症指标较正常值高出好几倍，已达到危急值，考虑“脓毒症”，病情危重，经门诊新型冠状病毒核酸检测阴性后，立即收治入院。

入院后，予以完善血培养、降钙素原、胸片、尿常规、生化全套、肺炎支原体血清学试验等相关检查以进一步明确感染病灶，并积极抗感染、补液、退热处理。降钙素原检查结果显示患儿感染明显，“脓毒症”诊断明确。

入院第2天，儿科科主任陈良金副主任医师考虑患儿感染明显，病情较重，立即带领儿科相关医师予以认真查体，制定详细诊疗方案，并再次复查血常规、全程CRP评估炎症情况。

复查血常规、全程CRP提示炎症较前有所控制，考虑当前抗感染有效。同时，胸片检查结果回报，确认是肺部感染引发的“脓毒症”。经过积极抗感染，患儿体温逐渐平稳，精神好转，进食量较前明显增加。入院第3天再次复查血常规、全程CRP，提示炎症较前明显控制，病情好转。经过积极抗感染治疗1周，患儿基本治愈，复查血常规、全程CRP、胸片均提示炎症已控制，目前已办理出院。陈良金副主任医师温馨提醒：儿童发热原因很多，可能是上呼吸道感染引发，胃肠道感染引发甚至是泌尿道感染引发。一旦高烧不退，医院就诊，明确发热原因，不可盲目当做普通感冒处理。科普知识脓毒症：是指由各种病原体感染引起的全身炎症反应综合征。是致病菌侵入血液循环繁殖，并产生毒素和其他的代谢产物，从而引起全身症状的病症。小儿脓毒症的发生率比较高，由于孩子的免疫功能尚未完善，容易受到细菌的感染从而造成脓毒症。脓毒症的临床表现主要是起病比较急，常有高热以及全身的不适，比如孩子可以出现头痛，寒颤、纳差、面色苍白等。如果婴幼儿出现精神萎靡、纳差，面色苍白甚至出现惊厥，呕吐、腹泻，以及中毒症状的一些皮疹如瘀点、瘀斑、皮肤花纹等，均提示病情比较重。一旦病情没有得到有效的控制，将会发展到感染性休克和多脏器的功能衰竭，出现低血压、脑水肿、呼吸衰竭、肾功能不全、肝功能损害等。所以孩子高烧不退，精神不好，医院就诊明确病因，切不可大意。来源：儿科

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