点击上方“蓝字”， 　　该病例的普遍性或者是典型性具体体现在胎龄25+6W、出生体重ｇ的超早产儿和超低出生体重儿，各器官系统非常不成熟，面临各种合并症的巨大挑战，最后确诊诊断有十几项，但大多得到妥善处理。 　　而该病例的特殊性或者难点首先是持续肺动脉高压（ＰＰＨＮ）的诊治问题，该例的临床表现及心脏超声确立PPHN的诊断，但这在超早产儿是非常罕见的，临床医师能充分考虑围产元素，如母亲产前应用过吲哚美辛，结合本单位基础研究成果，能够解释PPHN发生的原因。所以在入院后的处置方面能抓住要点。医院在生后对呼吸循环的处理方面把注意力集中在RDS呼吸支持方面，尽管呼吸机参数调至很高且使用了大剂量的血管活性药　但循环及氧合持续恶化，而转入该院后，采取降低呼吸支持参数，逐步减少血管活性药物的处理方法取得了较好的效果。其次，对PDA的处理，该病例也有特殊性，先后经历两次布洛芬关闭均未成功，对下一步的处理存在不确定性。 　　再者，由于该早产儿胎龄极小，胃肠道非常不成熟，又有较多的合并症，尤其是早期出现血便以及后期需要布洛芬关闭PDA，导致营养支持方面存在许多困难，使肠内喂养一再延迟，并存在喂养不耐受，期间有三次禁食，但禁食时间还是控制在较短的时间。虽然病情需要液量限制，但肠外营养支持无论在质与量两方面还是很到位的。该例能坚持亲母乳喂养，这点做得非常好。目前鼻饲母乳奶量已经超过20ml/kg/d，可以逐渐加奶量加顿数，尽快增加肠内喂养量，逐渐减少肠外营养，以促进追赶生长、减少相关并发症的风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇