桐柏?儿医?吕丙涛

来桐从医20年，我从小白走到今天，感谢桐柏广大家长们的支持、信任与帮助。一路走来，随着知识面的扩展和个人经验的积累，以及个人认知的提升，我看到家长们在孩子疾病应对方面一直存在诸多不妥甚至错误之处，就我能力范围之内再跟大家聊聊，共同学习一下。1、关于“发烧”的错误认知。（1）发烧了就得吃消炎药，诸如头孢之类的抗生素。发烧就吃抗生素，你想的太简单了。导致发烧的疾病很多，主要分为感染性疾病、非感染性疾病、肿瘤性疾病和其他疾病。而感染性疾病又分为病毒感染、细菌感染、支原体等多种病原体引起的感染。儿科有发烧症状的常见多发病，病毒感染占多数。抗生素是对因治疗的一类药物，如果发热的致病因素是我们使用抗生素无可厚非，但是如果致病因素是，使用抗生素非但不能解决根本问题，反倒会引起新的不良反应，甚至贻误病情。新认识：发热原因很多种，细菌只是一小撮儿，看见发烧就吃抗生素的老观念必须要改一改，不明原因的发烧使用抗生素一定要谨慎。（2）发烧会烧坏脑子，烧成脑炎。这是很多家长根深蒂固的认知，坊间也有诸多生动的传说，说某某家的孩子发烧烧成个傻子……。发烧本身不是个疾病，只是诸多疾病的一个表现。只有脑炎引起的发烧才可能伤及大脑，而大脑本身的感染才可能引起脑炎。所以不是发烧烧成脑炎，而是脑炎引起的发烧，因果关系不能颠倒。通常的感冒发烧是不太可能烧成脑炎的。新认识：发烧不是个疾病，发烧本身不会烧成脑炎，更不存在把人烧傻（可控的发烧）的可能性。（3）看见发烧就想用退热药把温度降下去。我们很多家长见不得孩子发烧，特别是目前这个特殊时期。我见到过37℃多就用退热药的，也见过孩子虽然发烧但是精神状态很好的也被及时使用退热药的。发烧只是个症状，给孩子带来的不完全都是伤害，也能帮助孩子锻炼他们的免疫系统。38℃左右的温度一方面不利于细菌或其他病原体的生存，另一方面却能及时调动人体的免疫系统。所以何时服用退热药，看的不仅仅是温度，更是孩子的精神状况。新认识：孩子发烧有利有弊，不要看到发烧就想赶紧退烧，要看温度高低，更要看孩子精神状态。（4）发烧用冷毛巾等敷额头或用酒精擦身体降温。冷毛巾等外敷局部降温不能达到帮助孩子全身退热的目的，反而会让孩子不舒服，甚至会造成大人的麻痹大意，以为这么做能够帮到孩子而忽略了后续的观察。酒精擦身体，十多年前我也这样做过，现在想想多么可怕与无知。酒精容易被孩子娇嫩的皮肤吸收导致酒精中毒。新认识：不提倡用上述办法物理降温。2、关于拉肚子的不恰当认知。（1）看见拉肚子就止泻。我不止一次看到一些孩子因为腹泻，被及时使用止泻药物造成发烧呕吐等病情加重的案例。既然出现拉肚子，说明肯定有病原体破坏了肠道原本的平衡，拉肚子的过程其实就是排出病原体的过程。而止泻则是“闭门留寇”，导致病原体重新被人体吸收，加重病情是必然的事儿，因此对于拉肚子的处理，就要像大禹治水，疏而不堵。新认识：看见拉肚就止泻万万要不得。（2）拉肚子就用抗生素。很多家长习惯性的认为拉肚子就是肠道有炎症，就得用消炎药（抗生素）。殊不知拉肚子也分为感染性腹泻，非感染性腹泻以及肿瘤和化疗等其他原因。而感染性腹泻里面又分细菌感染和病毒感染。大家都知道孩子腹泻大概率是病毒感染引起来的，当然夏季腹泻细菌感染的概率稍微大一些，但大便也有明显的特征。新认识：拉肚子也要辩明缘由再下药，张嘴就来抗生素要不得。（3）拉肚子时不让孩子吃饭或只让孩子喝小米粥。拉肚子时，孩子咋喂养很重要。喂养得当，不但能减轻孩子拉肚子的严重程度，而且恢复得也快。反之，不合适的饮食，会加重拉肚子，造成脱水、营养不良，或急性腹泻转变成慢性腹泻。拉肚子，拉的不仅仅是水，还有许多孩子必需的营养成分。新认识：拉肚期间及时恢复营养丰富的饮食，对疾病痊愈非常重要。3、关于感冒使用复方感冒药。很多家长看到孩子鼻塞流涕就首先想到明星感冒药小儿氨酚黄那敏颗粒，这实在是不太妥当，具体缘由我有专题论述不再赘述。总之一句话“感冒小毛病，吃复方感冒药存在大风险”。4、我娃儿咳嗽我怕咳成肺炎了。这是很多家长带有咳嗽症状的孩子就诊时最爱说的话。那么，咳嗽真的能咳成肺炎吗？首先我们想想人为啥要咳嗽？肯定是有病原体或者其他异物进入气道，而我们只能通过咳嗽这种反射才能把这些东西排出呼吸道，以减轻对呼吸系统的伤害。假设我们没有咳嗽这种反射，我们是不能把分泌物排出呼吸道，我们是不是就被活活的憋死？大家看，咳嗽是不是对肺的保护。肺炎是由病原体其他原因引起的肺部炎症，一开始病原体就进入了下呼吸道。所以，咳嗽是不会引起肺炎，但是肺炎确实是会有咳嗽症状的，这个关系也不能搞错了。5、关于抗生素的误区。（1）抗生素＝消炎药。抗生素其实是≠消炎药的，我有专门论述，这里不再赘述。（2）抗生素贵的比便宜的好。我只能说买对的不买贵的。（3）急功近利，抗生素用的种类多病就好的快。抗生素联用有讲究，一般情况以我为代表的基层小医生是无权联合使用抗生素的。（4）抗生素不中就换，见效就停。抗生素进入人体达到治疗浓度需要一个过程，不可能一蹴而就，不用个三天很难见效，着急更换坏处多。但是见好就收，会导致部分细菌起死回生，最终导致医疗结果功亏一篑。（5）感冒就吃抗生素（消炎药）。感冒绝大部分是病毒感染引起来的，引起感冒的病毒上百种之多。抗生素仅仅对细菌有效，对病毒无效。用之有百害而无一利。还有诸如各种提高抵抗力的、关于各种补充这补充那的，其实都是误区重重一不留神就掉沟里了，在我看来孩子只要吃好,喝好,睡好,多运动，大概率都能长的不错，哪儿能缺这缺那呢，鉴于时间和精力今天就到这儿吧！其实以上絮絮叨叨，都是一些老生常谈的育儿知识。之所以再拿出来跟大家聊，是因为不少的家长从来不学习，一次又一次的在自己孩子身上犯错误，同样的病症，我交待了一次两次三四次，你还是记不住怎么处理，我严重怀疑你不是记不住而是不想记。而我之所以五次六次七八次，不厌其烦的在这里义务科普，也并不是科普可以获取多少利益，相反需要耗费我很多的人力物力与精力。所以说，父母多学习，不能只停留在口头上，一定要用心。在我劝大家理性对待孩子疾病的时候，在我劝大家不要动辄就给孩子吃药的时候，在我劝大家让孩子多喝水的时候，在我小手一挥让你回家的时候，其实从经济上是你们省了钱，而我则少挣了钱。治病救人是医生的天职，但医生也需要靠出诊处方来养家糊口，所以医生谈钱我不认为是不道德的，但是君子爱财取之有道，因此在医疗决策的时候我更想更多的照顾到孩子的利益，而不是优先照顾大家所谓的“我害怕，我担心，万一......”之类忐忑心情以及我个人的蝇头小利。最后祝所有的孩子儿童节快乐！预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


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