美国一位拒绝接种新冠疫苗的72岁的老先生，年轻时曾是联合国的翻译官，在年初不幸得了新冠肺炎。由于有先天性免疫功能异常，所以感染后迅速进展为重症肺炎，从发热到“两肺都白了”只用了两天！

他立即被送进ⅠCU，医生经过全力抢救，命是保住了，但遗留了明显的肺纤维化。之后又转到了护理院，期间他又经历了多次细菌感染，九死一生，全靠太太的每日陪伴和医护人员的努力，他才顽强地活过来了。

出院时，医生一再说，肺纤维化是无法逆转的，他很可能一辈子要靠吸氧度日！

老先生不信邪，凭着坚强的毅力与病魔相抗争，坚持做体能、肺部康复训练。

一开始他每天需背着氧气瓶，每次去医生诊所复诊，他都拒绝坐轮椅，在太太的帮助下吸着氧，推着走步车要花半小时才从停车场走到诊所，而这段路常人走路用不了5分钟！

可是半年时间过去后，他已成功摆脱氧气瓶，血氧饱和度也可以保持在93%以上。还回到法庭继续做翻译，胸片也大有改善。

新冠重症肺炎后肺纤维化发生率％

像这位老先生这么幸运的患者极少，更多的新冠感染后肺间质纤维化患者需要终身吸氧，病情不可逆。

国内权威呼吸专家观察到，重症新冠病毒肺炎后期均会发生不同程度的肺纤维化，发生率几乎为%。

重症新冠病毒性肺炎一般会经历病毒复制期、肺部炎症期、肺纤维化期等3个阶段。一旦出现“炎症风暴”，多种炎症因子释放，包括D-dimer，CRP，PCT，IL-1，IL-6，TNF-α等均可导致肺泡上皮损伤，成纤维细胞增生活跃，引起不可逆的肺间质纤维化。

后期虽经过激素和抗炎治疗，但均会遗留不同程度的肺纤维化，引起包括乏力、干咳、呼吸困难、胸痛等症状，严重的甚至可导致呼吸衰竭、肺心病等。

患者的胸部CT上均会表现不同程度的网格状阴影、蜂窝影等。肺功能呈明显下降，尤其是弥散功能明显下降。

病人氧饱和度吸氧下静息状态能维持95％以上，可是一旦运动，就会立即掉到93％以下，几乎离不开氧气瓶。

在临床上，肺间质纤维化病人生活质量极差，医学界认为是无法治愈的，被称为不是癌症的癌症。

家庭氧疗必不可少

最主要是氧疗。研究表明50%新型冠状病毒肺纤维化的患者需要氧疗，特别是合并蜂窝肺的患者可能需要长期家庭氧疗，家庭需购置制氧机。

氧疗能改善患者缺氧状态，最主要是能缓解肺动脉痉挛，减轻肺动脉高压，延缓肺心病的发展。

肺纤维化治疗方法

此外，新冠后肺间质纠维化治疗方案还包括抗炎+抗纤维化+抗氧化，以及肺康复治疗，统称为“3+1方案”。

抗炎治疗。

糖皮质激素可用于治疗新型冠状病毒后肺间质疾病，激素治疗后可改善患者的症状、肺功能及影像学，常用泼尼松龙，2周后减量维持，持续时间不超过6周。

抗纤维化治疗。

也称为“纤维消融剂”，市面上的有尼达尼布和吡非尼酮，主要用于特发性肺纤维化患者，对于新冠后纤维化也有一定效果。

抗氧化治疗。

乙酰半胱氨酸（NAC）具有抗氧化和抗炎作用。

肺康复治疗。

呼吸康复训练亦可改善新型冠状病毒肺炎后患者的症状、生活质量和肺功能。

肺移植。

终末期肺纤维化，出现肺硬化，即“皮革肺”阶段，此时肺再也没有功能了。患者只能等待肺移植治疗，肺移植可延长患者生存期。

目前，美国因新冠感染导致的肺移植需求量十分巨大，但20％以上的终末期病人因等不到肺源而去世。

日常护理要点

防止感染。肺间质纤维化患者一旦合并细菌或真菌感染，死亡率超过50％，必须防护二次新冠感染！适当锻炼，锻炼可提高身体免疫力，减少感染机会，同时可增加肺活量，减轻呼吸困难症状，但锻炼时以呼吸困难不加重为宜。最好在康复治疗师的指导下进行。可进行散步、瑜伽、八段锦或太极拳等有氧运动。膳食方面，可低盐、高蛋白、高纤维素、易消化饮食，多食含钙、钾丰富的食物，以及绿叶蔬菜和水果。避免接触粉尘、油烟和刺激性气体。调节心情，保持心情舒畅十分重要，平时可以多听听音乐，多到户外散步，多与家人沟通交流，避免抑郁情绪出现。