最近这段时间,患上呼吸道疾病的人群多了不少,一个不小心就可能会发展成肺炎。肺炎不可怕,但反复发作的肺炎,大家可要警惕了。

今年70岁的陈大妈,因咳嗽咳痰老不好,到医院检查以后确诊是肺炎,对症治疗之后,却依然反复发作,不见好转。近日,陈大妈医院呼吸内科赵荣娟主任就诊,赵主任阅片后,凭借深厚的肺部影像读片能力,认为陈大妈需警惕“肺癌”。

得到陈大妈的家属同意后,赵主任所领衔的肺穿刺团队通过穿刺活检,证实陈大妈确实得了肺癌。

赵主任介绍,肺炎是呼吸科的多发病,常见病。老百姓甚至医务人员往往轻视它,但在临床工作中,一定要警惕不典型表现的“肺炎”,尤其对于中老年病人,出现症状不典型的肺部局部感染,应警惕肺癌的可能性,不能仅仅满足于肺炎的诊断,而感染在同一部位反复出现更提示肺癌或其它原因的支气管阻塞的可能性,应及时进行胸部CT和纤维支气管镜等检查,及早明确诊断,以免延误治疗。

据萧山疾控中心数据显示,目前,癌症已成为威胁萧山市民健康的“第一杀手”,其中死亡人数最多的就是肺癌。去年,萧山有余人因癌症死亡,占萧山总死亡人数的30%左右,相当于每10位逝者中就有3人死于癌症。在各类癌症中,死亡人数居前三位的分别是肺癌、肝癌和胃癌。

肺癌死亡率如此之高,其发病因素有哪些?我们又该如何防治呢?

肺癌三大诱因:个体遗传+生活方式+外部环境

肺癌是发生于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤,亦称“原发性支气管癌”,近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的发生主要与三大因素相关,即遗传因素、生活方式和环境因素。

遗传因素

如果父辈、祖辈曾有发病,那么后辈肺癌发作的可能性更大。但肺癌显然不是简单的单基因遗传病,只是比正常人更容易患上肺癌,几率更高。遗传因素的发病机制十分复杂,受多种基因的影响。

生活方式

西方国家,男性和女性吸烟的几率都高,欧美认为90%的肺癌发生与吸烟相关,包括一手烟、二手烟,甚至三手烟。而中国目前男性吸烟明显多于女性,女性的吸烟率不到10%,所以,目前在中国,吸烟可能只是国人肺癌主要原因之一,并非像欧美国家占那么高的比例。

老百姓总希望通过饮食防癌,认为十字花科或茶类对肺癌都有一定的预防效果,但目前的食物防癌研究显示,服用食物防癌及普通人群之间的对比并无差异。所以,哪怕天天吃很多维生素、蔬菜、水果,或者用冬虫夏草、灵芝等名贵中药材熬汤,防癌效果并不见佳,还不如直接戒烟来得更有效果。

环境因素

大气污染、水污染、食品污染等令人们防不胜防,这也是中国肺癌发病率不断上升的重要原因之一。年报道的全国最年轻的肺癌患者是一个8岁的小孩,住在马路边上,环境污染可能是她小小年纪患上了肺癌的最直接原因。如何预防肺癌的发生,避免接触直接导致产生肿瘤的因素最为重要。

高危人群要定期CT检查

所谓的“肺癌高危人群”,即50岁以上、有肺癌家族史、吸烟指数达到包以上者(即吸烟一天的包数乘以年数,如2包/天x20年=包)。反复咳嗽3个月以上,无肺炎、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群,应行肺部CT检查。

有些人会有疑问,为何一定要查CT,更精准的PET-CT或更经济的胸片可代替来筛查吗?虽PET-CT是检测肿瘤的敏感方法,但费用较高,一般不作为体检筛查手段。而胸片已经证实不作为肺癌筛查手段的原因是,当胸片看到肺部肿瘤时大多是晚期,一些被肋骨、心脏或大血管挡住的较小的肺部结节,胸片往往难以敏感地发现其踪影。

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