5月春夏交替，正是生机盎然的季节，也是同学们青春洋溢、奋斗拼搏的最好时节，15岁的小杨姑娘和其他同学都在为即将到来的中考做冲刺，但一场突如其来的变故却打乱了她所有的计划。

淋了一场雨后，小杨出现剧烈的咳嗽，同时出现发热，最高体温达38.5°C，小杨并没有在意，以为就是普通的感冒，医院拍胸片后发现小杨肺里也只有一点感染，但是治疗几天后体温并没有下降，症状并没好转，这时小杨和家人已经有些焦急，但并不知道一场风暴正在袭来。

5月14日，家人带着小杨来到了温州医院急诊科就诊，胸部CT发现右下肺大片实变，查血白细胞及C反应蛋白均升高。考虑社区获得性肺炎，给予3天规范的抗感染治疗后，病情并没有好转，体温反而越来越高，于是小杨住进了呼吸科病房。

5月14日CT

看着焦虑而又手足无措的小杨和家属，主管医生也有些困惑，这么年轻且没有基础疾病的社区获得性肺炎患者，为何按指南规范抗感染治疗却无效，小杨到底遭遇了什么样的病原菌？

住进呼吸与危重症医学科病房的第二天，李玉苹主任查房时发现小杨的体温还在不断攀升，病情进展很快，接下去很可能会出现呼吸衰竭，建议马上复查胸部CT，复查的CT显示病变明显进展，并出现胸腔积液，直接紧急安排支气管镜检查，同时行肺泡灌洗液宏基因二代测序（mNGS），回到病房立即又行胸腔穿刺并胸腔积液闭式引流，胸水培养和PCR检查。短短两三个小时，紧张而又有序，在主管医师全程陪同下，医院各个科室间来回穿梭。

这半天，给小杨赢得了极其宝贵的时间，接下去，在检查结果回报之前，小杨的病情急剧恶化，出现高流量吸氧难以纠正的呼吸衰竭，饱和度只有80%左右，第二天转进病区（呼吸重症监护室）治疗。

5月17日CT

在呼吸重症监护病房，小杨接受了无创呼吸机的治疗，但所有的治疗仍然无法阻止病情的进展，很快呼吸衰竭进一步加重，5月20日小杨姑娘接受了气管插管呼吸机支持，插管后，医生给小杨镇静，肌松药物应用，俯卧位通气，但所有的措施都无法纠正缺氧，血氧饱和度持续降低至60%-70%，怎么办，所有医生、护士都不想看着她走向死亡。主管医生周颖和值班医生林全副主任医师建议上ECMO，好在小杨妈妈跟小姨对医生的充分信任，病情沟通的非常顺利，小杨小姨说“”医生，钱的事情我来想办法”。马上启动温医一院ECMO团队，在团队的共同帮助下5月20日中午成功完成了VV-ECMO的上机工作。机器运转后血氧饱和度迅速上升到了%，给小杨，同时给医生赢得了治疗的时间。

同时病原学检查的结果回报了，灌洗液宏基因二代测序（mNGS）检到肺炎支原体序列，血液mNGS检到肺炎支原体序列，右侧胸水NGS检到肺炎支原体36序列，诊断重症支原体肺炎明确。明确的病原学结果给了医生信心，根据检测结果调整了抗感染治疗方案，大家都盼着早日ECMO脱机。

但是并没有想象中顺利，小杨的血压持续减低，外周指端发绀，充分补液的前提下休克仍持续加重。主管医生查了重症支原体肺炎的的治疗进展，按照感染性休克的治疗原则加用琥珀氢考针。ECMO病人最怕感染，加用激素后大家都非常担心，但是观察2天后发现血压上升，肢端温暖，并且很快撤了升压药物。

ECMO工作中

后面一天天看着小杨好转，5月25日这一天ECMO撤机，看着小杨渐渐露出了童真的笑容，虽然很虚弱，但她又复活了，还能用发抖的手拿着手机和想念的同学们聊天了。

今年的六一儿童节送给小杨最好的礼物是，在护士姐姐的帮助下她已经可以下床进行康复锻炼了。6月5日复查了胸部CT右肺病灶较前明显吸收，6月6日小杨姑娘顺利出院了。

出院前CT

支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。一年四季均可发生，每隔3-6年流行1次，约占所有CAP的5%-30%，是儿童和青少年CAP的最常见病原体之一。

支原体肺炎多见于儿童、青少年和老年，一般较轻，像小杨这样的重症患者，需要呼吸机支持，ECMO治疗的文献报道极其罕见，在所有支原体肺炎中有0.5%-2%可以出现重症。死亡率高于50%。

年的5月，肯定会让小杨终身难忘，她经历了常人无法想象的痛苦，但是她是个坚强的女孩，在医生、护士、家人、朋友的帮助下她笑着走出了监护室。她错过了中考，但是换来了新生，相信在接下去的人生里她会变得更强大。

温医一院呼吸重症亚专业方向：

本专科拥有独立单元的RICU病房（病区）。床位27张，呼吸机24台，无创呼吸机12台，电子支气管镜主机1台和支气管镜6条，床旁摄片机1台，ECMO1台，加温加湿高流量给氧6台，CRRT机1台，超声1台。有专职呼吸重症护士42人，副主任医师3位（呼吸危重症亚专业），是中国医师协会呼吸与危重症医学首批专科医师培训基地，是首批RICU单修基地之一。是浙江省内最完善的呼吸与危重症医学科属下的呼吸重症监护病房。

亚专业特色：

重症肺炎（重症社区获得性肺炎或免疫抑制宿主继发的肺部感染）；ARDS；重症气道狭窄的救治，大咯血的救治。

本专科RICU全面开展：

气管插管、支气管镜下取分泌物送病原菌检测、床头支气管镜下球囊填塞压迫止血治疗难治性咯血、急诊呼吸介入技术（急诊气道支架置入、急诊氩气刀、冷冻等技术）。常规开展锁骨下静脉穿刺术、漂浮导管和中心静脉压测定、床旁血滤等技术，床旁肺脏超声，ECOM技术。